制圖：張芳曼

工作人員李燕平對醫(yī)療廢物進(jìn)行整理分類。

本報(bào)記者潘俊強(qiáng)攝

醫(yī)療廢物如何回收？

先集中再轉(zhuǎn)運(yùn)處置

2月14日早上8時(shí)，李忠華開著醫(yī)療廢物回收車，游走在他的“地盤”—章丘市明水街道41家村衛(wèi)生室之間，收集村衛(wèi)生室的醫(yī)療廢物。10時(shí)10分許，他將車停在了呂家村衛(wèi)生室門口，手拿彈簧秤走進(jìn)去給醫(yī)療廢物稱重。

“醫(yī)療廢物兩袋，感染性廢物0.3公斤，損傷性廢物0.7公斤。”李忠華對呂家村衛(wèi)生室室長徐慎祿報(bào)公斤數(shù)，隨后在醫(yī)療廢物標(biāo)簽的固定欄填寫上相應(yīng)的產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、類別、重量數(shù)據(jù)，并將標(biāo)簽貼到裝有醫(yī)療廢物的袋子封口處。

接著，在徐慎祿的監(jiān)督下，李忠華在一式兩份的醫(yī)療廢物記錄表上填上相關(guān)數(shù)據(jù)，二人也先后簽上了自己的名字。下午5時(shí)許，這兩袋分類的醫(yī)療廢物被運(yùn)到明水街道衛(wèi)生院醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的暫存間。

2月15日早上9時(shí)，濟(jì)南瀚洋固廢處置有限公司的魏志華將整個(gè)明水街道衛(wèi)生院暫存間里的醫(yī)療廢物稱重、打封條、填危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單、裝車并鎖上車門。

這個(gè)車門在行駛過程中不允許被打開，車上裝有GPS和車載錄像儀器監(jiān)控行車情況和工作人員。到達(dá)濟(jì)南瀚洋固廢處置有限公司的醫(yī)療廢物處置中心后，再進(jìn)行廢物稱重，核對轉(zhuǎn)移聯(lián)單上的數(shù)據(jù)。沒有問題之后，會(huì)將醫(yī)療廢物進(jìn)行深埋或焚燒。

“深埋很少用，不利于徹底消除附著在醫(yī)療廢物上的病菌。我們對醫(yī)療廢物的焚燒采取熱解焚燒處置技術(shù)工藝，以保證各類污染物全部達(dá)標(biāo)排放。”濟(jì)南瀚洋固廢處置有限公司副總經(jīng)理劉意說。

據(jù)濟(jì)南市衛(wèi)生局醫(yī)政處處長韓秀香介紹，目前，濟(jì)南市大大小小的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已經(jīng)超過5000家，每天產(chǎn)生的醫(yī)療廢物有20多噸。像村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、小門診等小型醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也已有4000多家。

小型醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)過于分散，數(shù)量也多，單個(gè)產(chǎn)生廢物少，特別是農(nóng)村醫(yī)療廢物回收意識比較淡薄，存在著極大的醫(yī)療安全和環(huán)境污染隱患。對此，濟(jì)南市衛(wèi)生局對村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等小型醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物采取先集中再轉(zhuǎn)運(yùn)處置的方式，即先設(shè)立區(qū)域暫存點(diǎn)，由小型醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向指定的暫存點(diǎn)集中，再由處置單位定期到暫存點(diǎn)收集轉(zhuǎn)運(yùn)，集中處置。

費(fèi)用由誰承擔(dān)？

衛(wèi)生院呼吁政府補(bǔ)貼

暫存點(diǎn)如何選擇與建設(shè)呢？在濟(jì)南市區(qū)，由各區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)在轄區(qū)內(nèi)指定部分醫(yī)院作為小型醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物集中暫存點(diǎn)；在農(nóng)村，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立集中暫存點(diǎn)。據(jù)了解，目前濟(jì)南一級以上醫(yī)院基本建立醫(yī)療廢物暫存間。

“由于村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等小型醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)太多且分散，濟(jì)南瀚洋固廢處置有限公司本身是要講效益的，不可能挨個(gè)去收那幾公斤的醫(yī)療廢物。”章丘市一位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的負(fù)責(zé)人說，從村衛(wèi)生室收取醫(yī)療廢物的人員，由設(shè)暫存點(diǎn)的醫(yī)院負(fù)責(zé)招聘并為其發(fā)放工資。

“我們算是走在了前面，但是高昂的用人用車成本也讓我們‘騎虎難下’。”該負(fù)責(zé)人給記者算了一筆賬，到村衛(wèi)生室回收醫(yī)療廢物的回收車一輛要5萬多元，該人員的工資每年也得至少2萬元，每月油錢得3000元—5000元，再加上一些其他費(fèi)用，算下來一年就得七八萬元。

“醫(yī)院雖具有公益性質(zhì)，但是全部承擔(dān)有點(diǎn)多，政府應(yīng)給予一定補(bǔ)貼。”這位負(fù)責(zé)人說。據(jù)介紹，按照濟(jì)南市要求，每個(gè)設(shè)有暫存點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都已落實(shí)專人管理，按要求做好醫(yī)療廢物的分類收集、包裝、貯存等工作。

濟(jì)南瀚洋固廢處置有限公司如何盈利呢？資料顯示，2007年，濟(jì)南市與濟(jì)南瀚洋固廢處置有限公司簽訂醫(yī)療廢物集中處置特許經(jīng)營權(quán)協(xié)議。據(jù)介紹，濟(jì)南的一級以上醫(yī)院正在陸續(xù)與濟(jì)南瀚洋固廢處置有限公司簽訂醫(yī)療廢物處置協(xié)議。按照濟(jì)南市物價(jià)局的規(guī)定，一級醫(yī)院每月向其交納1200元的服務(wù)費(fèi)。在農(nóng)村，這些費(fèi)用由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院交納，村衛(wèi)生室等小型醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)目前不收費(fèi)用。

如何避免非法轉(zhuǎn)移？

每個(gè)環(huán)節(jié)都有責(zé)任人

韓秀香說，回收過程中存在一些潛在的漏洞，要堵住就要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部、醫(yī)療廢物交接過程、運(yùn)輸過程的監(jiān)督與管理。

加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理，是杜絕醫(yī)療廢物外流的源頭。在章丘市明水街道衛(wèi)生院，某科室負(fù)責(zé)人賈其芳介紹，在為病人治療過程中，用了哪些藥、耗材等都會(huì)有記錄，產(chǎn)生的醫(yī)療廢物會(huì)分類放到污染區(qū)周轉(zhuǎn)箱內(nèi)。來收取周轉(zhuǎn)箱內(nèi)醫(yī)療廢物的工作人員會(huì)看用藥耗材記錄并且稱重，然后在封口處貼上專屬于這一周轉(zhuǎn)箱內(nèi)醫(yī)療廢物的標(biāo)簽，雙方在交接單上簽字，并各自留底。

“以前農(nóng)村醫(yī)療廢物處理是薄弱環(huán)節(jié)，現(xiàn)在俺們衛(wèi)生室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物都被回收走了。”徐慎祿說，比方說，一次性注射器也不能拿給小孩子玩了�，F(xiàn)在的一次性注射器等耗材都由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一配發(fā)，數(shù)目都有登記，在回收這些醫(yī)療廢物時(shí)還要核對。

如何避免醫(yī)療廢物交接過程中出現(xiàn)被非法轉(zhuǎn)移等問題？在章丘市明水街道衛(wèi)生院，該衛(wèi)生院的醫(yī)療廢物集中暫存點(diǎn)對本單位、轄區(qū)內(nèi)的小型醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)送來的醫(yī)療廢物進(jìn)行接收、登記、管理工作，并填寫統(tǒng)一配備的《危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》，一式三份，每月一張，由小型醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、集中暫存醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位管理人員交接時(shí)共同填寫，分別保存，保存時(shí)間為5年。

而作為醫(yī)療廢物處置單位—濟(jì)南瀚洋固廢處置有限公司負(fù)責(zé)將暫存點(diǎn)的醫(yī)療廢物收集轉(zhuǎn)運(yùn)，做好醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法和經(jīng)辦人簽名登記等交接工作，并做好醫(yī)療廢物的貯存和集中處置工作，登記資料至少保存3年。“有了臺賬，有了具體負(fù)責(zé)人，出了問題可以直接追溯到相關(guān)責(zé)任人。”韓秀香說。

此外，濟(jì)南市衛(wèi)生部門還將醫(yī)療廢物集中處置工作納入到醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可管理中，在年檢及換發(fā)許可證時(shí)，查驗(yàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與處置單位簽訂的協(xié)議，并加大專項(xiàng)檢查和督導(dǎo)力度，對違反醫(yī)療廢物集中處置有關(guān)規(guī)定要求的，依法進(jìn)行處罰。

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