一 發(fā)展現(xiàn)狀

醫(yī)療廢物是指醫(yī)院衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物污染環(huán)境、傳播疾病、威脅健康，危害很大，是《國家危險廢物名錄》47類危險廢物中的首要廢物。2002年全國產(chǎn)生醫(yī)療廢物約65萬噸，平均日產(chǎn)生量為1780噸。預(yù)計到2010年，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)比2002年增加5%，全國醫(yī)療廢物產(chǎn)生量將達(dá)到68萬多噸，平均日產(chǎn)生量達(dá)到1870年噸。這些醫(yī)療廢物主要包括醫(yī)院臨床感染性廢物，如手術(shù)包扎殘余物；生物培養(yǎng)、動物試驗(yàn)殘余物；化驗(yàn)檢查殘余物、傳染性殘余物；廢水處理污泥；過期藥物性和化學(xué)性廢物等。

由于醫(yī)療廢物含有大量的病毒、細(xì)菌及化學(xué)藥劑，是一種對環(huán)境危害極大的危險廢物。國際上已將醫(yī)療廢物列入控制危險廢物轉(zhuǎn)移的《巴塞爾公約》。我國也于1998年將其列入首批《國家危險廢物名錄》，要求按照危險廢物進(jìn)行處理。

二 醫(yī)療廢物處置技術(shù)發(fā)展進(jìn)展

（1）醫(yī)療廢物集中處置現(xiàn)狀

我國在醫(yī)療廢物處理領(lǐng)域尚處于探索和起步階段。目前，只有廣州、杭州、沈陽、大連等少數(shù)城市實(shí)行了集中處理，但處理水平和效果參差不齊，多數(shù)城市只在一些大型醫(yī)院進(jìn)行簡單焚燒處理，絕大部分醫(yī)療廢物混入生活垃圾處理，對環(huán)境和健康安全帶來隱患。更可怕的是，一些不法分子，對一次性醫(yī)療衛(wèi)生器械進(jìn)行非法倒賣，使之重新回用，損害人體健康，造成惡劣影響的事件也時有發(fā)生，極易形成疾病傳播渠道�？箵�“非典”疫情期間，各地建設(shè)了一批簡單的，應(yīng)急處置設(shè)施，但許多達(dá)不到安全處理標(biāo)準(zhǔn)，長此下去必然造成對環(huán)境的嚴(yán)重污染。因此必須統(tǒng)一規(guī)劃，規(guī)范醫(yī)療廢物集中處理設(shè)施的建設(shè)，提高技術(shù)水平，加快建設(shè)步伐，增強(qiáng)產(chǎn)業(yè)化能力，加強(qiáng)監(jiān)管，保護(hù)環(huán)境。

“非典”以后，我國對醫(yī)療廢物處理處置非常重視。2003年國家發(fā)布了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，《條例》對醫(yī)療廢物處理和管理做出了明確的規(guī)定。為了配合《條例》的貫徹實(shí)施，國家環(huán)�？偩纸M織編寫了《醫(yī)療廢物焚燒處置設(shè)施設(shè)計規(guī)范》、《醫(yī)療廢物焚燒處置工程項(xiàng)目建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》等。衛(wèi)生部編寫了《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等。這些文件對醫(yī)療廢物的收集、貯存、運(yùn)輸和集中處置都做了明確規(guī)定。這些文件的發(fā)布和實(shí)施必將對我國醫(yī)療廢物的管理和處理處置發(fā)揮重要作用。

2004年國家環(huán)保總局制定了《全國危險廢物和醫(yī)療廢物處理設(shè)施建設(shè)規(guī)劃》，按照《規(guī)劃》我國將以地級市為單位建設(shè)醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施300個，新增處置能力2080噸/日，可滿足處理當(dāng)前產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的需要及今后數(shù)年衛(wèi)生事業(yè)和城鎮(zhèn)化的發(fā)展。目前該《規(guī)劃》正在實(shí)施中。

（2）醫(yī)療廢物處置技術(shù)水平

國內(nèi)外處理醫(yī)療廢物的方法很多。如焚燒法、高壓蒸汽滅菌法、微波輻射法、化學(xué)消毒法、破碎高壓消毒法、等離子體法、干餾熱解法等。這些方法各有優(yōu)缺點(diǎn)。

1）焚燒法

現(xiàn)階段國內(nèi)醫(yī)療廢物進(jìn)行集中處理應(yīng)用較多的方法是焚燒法。常用的醫(yī)療廢物焚燒爐有熱解爐、旋轉(zhuǎn)窯焚燒爐等。我國現(xiàn)有焚燒設(shè)備與先進(jìn)國家尚有一段差距，主要體現(xiàn)在：進(jìn)料系統(tǒng)設(shè)計不完善；煙氣凈化系統(tǒng)安全性質(zhì)和凈化效果較差，高溫?fù)p害和酸性氣體腐敗嚴(yán)重；煙氣二次污染嚴(yán)重；系統(tǒng)自動化控制水平低；焚燒殘?jiān)臒嶙茰p率難以達(dá)到國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

2）醫(yī)療廢物其他處理處置技術(shù)

除焚燒法外，發(fā)達(dá)國家采用高壓蒸氣滅菌、微波輻射等技術(shù)處理醫(yī)療廢物也較普遍。我國有關(guān)企業(yè)也開始研制和生產(chǎn)這種設(shè)備。

此外，國內(nèi)外正在進(jìn)行等離子體熱解技術(shù)處理醫(yī)療廢物的試驗(yàn)研究。

①
  壓蒸汽滅菌技術(shù)

用高壓蒸汽進(jìn)行滅菌，該法適宜處理感染性強(qiáng)的醫(yī)療廢物，如微生物培養(yǎng)基、敷料、工作服、注射器等。不宜處理病理性廢物，如人體組織和動物尸體，對藥物和化學(xué)性廢物的處理效率也不高。

②微波輻射技術(shù)

用微波進(jìn)行輻射滅菌。此法適宜處理大部分濕性或富含水分的感染性醫(yī)療廢物。不適宜處理病理性廢物（如人體組織和受污染的動物尸體等）和較大的金屬廢物。

③化學(xué)消毒技術(shù)

利用化學(xué)藥物消毒。該法適宜處理醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的一些液態(tài)廢物，如人體血、體液、糞便、尿等；不適宜處理病理性廢物。對固體的醫(yī)療廢物進(jìn)行消毒時，需首先將待消毒的廢物破碎。

三 發(fā)展的制約因素

（1）沒有建立統(tǒng)一的監(jiān)管體系，管理制度不健全。醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存不規(guī)范，沒有實(shí)現(xiàn)分類收集，沒有專用包裝物和容器，沒有專用運(yùn)輸車輛，運(yùn)輸中的污染現(xiàn)象不能完全避免。

（2）裝備制造水平低，技術(shù)不過關(guān)，規(guī)模小。我國約有20多家醫(yī)療廢物

焚燒爐生產(chǎn)企業(yè)，但產(chǎn)品性能符合環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)的不多，在自動進(jìn)料、焚燒、自動控制、尾氣處理等方面，與發(fā)達(dá)國家成熟技術(shù)有較大的差距，而且這些企業(yè)大多規(guī)模小、生產(chǎn)能力不強(qiáng)，在一定程度上成為我國實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物安全處置目標(biāo)的主要制約因素之一。

四 發(fā)展展望

1“十一五”發(fā)展的目標(biāo)和任務(wù)

（1）落實(shí)《全國危險廢物和醫(yī)療廢物處置設(shè)施建設(shè)規(guī)劃》，推進(jìn)醫(yī)療廢物處置中心的建設(shè)，使醫(yī)療廢物得到安全處置。

（2）實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物焚燒設(shè)備以及醫(yī)療廢物高壓蒸氣滅菌設(shè)備國產(chǎn)化。

五 市場預(yù)測

按照《危險廢物和醫(yī)療廢物處置設(shè)施建設(shè)規(guī)劃》，我國將以地級市為單位建設(shè)醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施300個，新增處置能力2080噸/日。

六 發(fā)展的重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵技術(shù)

（1）醫(yī)療廢物焚燒技術(shù)

按照醫(yī)療廢物集中處置原則，開發(fā)適應(yīng)醫(yī)療廢物處置的焚燒爐。配置安全可靠的自動進(jìn)料系統(tǒng)，高效節(jié)能的輔助燃料噴燃系統(tǒng)，開發(fā)煙氣和粉塵的高效凈化裝置，先進(jìn)的自動控制系統(tǒng)和運(yùn)行工況的在線監(jiān)測系統(tǒng)，保證焚燒溫度、焚燒效率和焚毀去除率等指標(biāo)達(dá)到國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。在同等處理規(guī)模和整體技術(shù)水平上達(dá)到國外先進(jìn)水平。

（2）高壓蒸汽消毒技術(shù)

在引進(jìn)消化的基礎(chǔ)上，開發(fā)高壓蒸汽滅菌技術(shù)，解決邊遠(yuǎn)縣區(qū)及難以轉(zhuǎn)運(yùn)到集中處理設(shè)施的邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療廢物的消毒處理。

七 措施建議

（1）立足國內(nèi)，引進(jìn)國外先進(jìn)技術(shù)，選擇一批設(shè)計和制造能力較強(qiáng)的裝備制造企業(yè)，重點(diǎn)扶持，開發(fā)先進(jìn)適用的醫(yī)療廢物處理處置設(shè)施，盡快提高國內(nèi)裝備制造水平，形成規(guī)模生產(chǎn)能力。

（2）進(jìn)一步建立和完善適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的現(xiàn)代化的醫(yī)療廢物處理設(shè)施運(yùn)營機(jī)制；加強(qiáng)對已有設(shè)施“運(yùn)營市場化”成功經(jīng)驗(yàn)的推廣和宣傳；頒布“醫(yī)療廢物處理處置運(yùn)營資質(zhì)認(rèn)可辦法”，監(jiān)督管理等相關(guān)政策落實(shí)；加強(qiáng)對醫(yī)療廢物處理設(shè)施運(yùn)營企業(yè)的監(jiān)督管理；加強(qiáng)對已獲資質(zhì)認(rèn)可單位的跟蹤監(jiān)督檢查，實(shí)行動態(tài)管理。

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