【谷騰環(huán)保網(wǎng)訊】近年來，各種冠以“無抗”等安全健康標簽的食品，受到廣大消費者青睞。

除了食品，藥物可能引發(fā)的抗生素耐藥性風(fēng)險，也不容忽視。零售藥店作為抗生素銷售的重要渠道之一，其合規(guī)經(jīng)營對于遏制抗生素濫用至關(guān)重要。

河北民間環(huán)保機構(gòu)“綠行太行”一直關(guān)注抗生素類藥品在市場流通環(huán)節(jié)的管控情況。

今年4月到5月，“綠行太行”對山東省濟南市歷下區(qū)（5家）、市中區(qū)（4家）、歷城區(qū)（6家）、槐蔭區(qū)（2家）4個城市中心區(qū)的17家零售藥店，以及萊蕪區(qū)11家零售藥店進行了調(diào)研，觀察其售賣抗生素的合規(guī)情況。其中，連鎖藥店20家，非連鎖藥店8家。

處方藥銷售管控有差距，線上問診形式大于內(nèi)容

何為抗生素耐藥性？

細菌產(chǎn)生對抗生素的耐受力，不斷適應(yīng)抗生素的作用機制，在長期與抗生素接觸的過程中，極有可能會轉(zhuǎn)變成耐藥菌株，從而出現(xiàn)抗生素耐藥性。

“綠行太行”項目研究員告訴本報記者，為加強抗生素類藥品的使用管理，規(guī)范藥品零售市場秩序，保障公眾用藥安全，我國相關(guān)部門陸續(xù)出臺了一系列政策法規(guī)，逐步完善抗生素類藥品的監(jiān)管體系。

“我們采用模擬真實購藥場景的方式，由調(diào)研人員自稱嗓子疼，在沒有處方的情況下，前往各零售藥店嘗試購買抗生素類藥品，并觀察記錄商家是否憑處方售賣抗生素類處方藥，以及售賣過程中的相關(guān)情況。”一名項目研究員說。

在對市區(qū)零售藥店的調(diào)研過程中，調(diào)研團隊發(fā)現(xiàn)零售藥店在售賣抗生素類處方藥方面表現(xiàn)良好，均能落實憑處方銷售處方藥類抗菌藥物的規(guī)定。在萊蕪區(qū)，曾經(jīng)7家因不按規(guī)定銷售處方藥受到過處罰的藥店中，盡管有過處罰記錄，但在此次調(diào)研過程中，仍有6家藥店存在直接售賣抗生素的情況。

“結(jié)合在市區(qū)的調(diào)研結(jié)果，我們發(fā)現(xiàn)萊蕪區(qū)零售藥店的工作人員在面對購藥者時，大多很少進一步詢問癥狀，對于購藥者購買抗生素的行為也極少進行阻攔。”項目研究員坦言，這也反映出萊蕪區(qū)部分藥店對違規(guī)行為的整改態(tài)度消極，整改措施不到位。

有別于線下零售藥店與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線醫(yī)師視頻問診的情況，一些網(wǎng)絡(luò)購物平臺的線上問診情況不容樂觀，形式大于內(nèi)容的現(xiàn)象較為普遍。

“調(diào)研團隊體驗了線上真人醫(yī)師問診的流程，這種面對面的視頻交流，起初讓我們在一定程度上增加了對診療的信任，但很快就發(fā)現(xiàn)所謂視頻問診幾乎沒有涉及病情的詢問。”一名項目研究員告訴記者，在線上診療過程中，醫(yī)生多以快速問答完成“診斷”。當顧客簡單回答“未服用過該藥”“無過敏史”后，醫(yī)生未進一步詢問病情細節(jié)，短短數(shù)秒便開具處方。

杜絕“無憑購藥”，加大公眾科普力度不可或缺

網(wǎng)購平臺允許顧客先選藥、再補方，導(dǎo)致診療邏輯顛倒；醫(yī)生在未全面了解病情的情況下開具處方，違背了互聯(lián)網(wǎng)診療的初衷；顧客可能因隨意勾選疾病類型而獲得不匹配的抗生素，埋下用藥安全隱患……針對這些問題，需要多方協(xié)同強化監(jiān)管，尋找破局之道。

首先，互聯(lián)網(wǎng)診療不能替代線下問診，網(wǎng)購處方藥，強制提供初診資料證明應(yīng)成為必選項。項目研究員表示，線上問診存在局限，難以有效檢查診斷，建議立法明確要求網(wǎng)購處方藥必須上傳初診病歷或檢查報告，杜絕“無憑購藥”。同時，建立電子處方數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)跨平臺核驗，防止虛假處方流通。這樣可以有效保證處方的真實性和有效性，從源頭上控制抗生素的濫用。

其次，建議盡快完善互聯(lián)網(wǎng)診療規(guī)范，修訂《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》，細化復(fù)診條件與流程。例如，規(guī)定醫(yī)生需通過視頻詢問患者病史細節(jié)。對違規(guī)操作的平臺和醫(yī)生實施處罰，倒逼合規(guī)落實。通過明確規(guī)范和加強監(jiān)管，確保互聯(lián)網(wǎng)診療能夠真正為患者提供準確的診斷和治療建議。

再者，加強藥店人員培訓(xùn)也十分必要。線下藥店工作人員在引導(dǎo)消費者購藥時作用關(guān)鍵，因此，建議提升藥店工作人員對落實國家抗生素處方藥監(jiān)管要求的意識。“可以通過案例教學(xué)幫助店員識別異常購藥行為，并鼓勵對可疑情況拒絕售藥或上報監(jiān)管部門。”上述項目研究員表示。

最后，加大公眾科普力度也不可或缺。建議定期開展安全用藥宣傳，社區(qū)、媒體可聯(lián)合開展抗生素知識宣傳，制作短視頻講解濫用危害。藥店和網(wǎng)購平臺也應(yīng)在顯著位置張貼警示標語，并在顧客購買抗生素時發(fā)放用藥指導(dǎo)手冊。提高公眾對合理使用抗生素的認識，從需求端減少抗生素的濫用。

“抗生素濫用關(guān)乎公共健康安全，零售藥店的每一張?zhí)幏蕉紤?yīng)經(jīng)得起檢驗。”在“綠行太行”執(zhí)行主任李飛看來，唯有多方協(xié)同發(fā)力，才能筑牢抗生素監(jiān)管防線，守護民眾健康底線。

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