在回答這個(gè)問題之前，先來看一則舊聞——

海外氣象網(wǎng)站W(wǎng)indy的天氣預(yù)報(bào)數(shù)據(jù)顯示，2月9日，武漢地區(qū)二氧化硫濃度達(dá)到1500微克/立方米，最高濃度甚至超過1700微克/立方米，是《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定濃度的十倍。不少媒體根據(jù)推測(cè)，武漢空氣中的二氧化硫來源于遺體火化，引來官方辟謠：

“所謂的‘污染區(qū)’內(nèi)恰好分布了武漢市部分國控或省控空氣監(jiān)測(cè)站點(diǎn)。經(jīng)對(duì)比核實(shí)，我們空氣監(jiān)測(cè)各站點(diǎn)該時(shí)段前后的SO2濃度僅在4~8微克/立方米之間波動(dòng)，兩者濃度差距達(dá)到200倍之多。”[1]

Windy顯示2月15日武漢地區(qū)二氧化硫濃度 | Windy

Windy采用的信息源來自NASA。而NASA也出面澄清：該推算數(shù)據(jù)模型并不能反映實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)，而且沒有證據(jù)證明火化骨灰會(huì)增加空氣中的二氧化硫含量，二氧化硫通常與燒煤聯(lián)系在一起，而不是燒遺體[2]。

沒錯(cuò)，確切地說，一座城市90%的二氧化硫都來自燃煤的廢氣[3]。不過在疫情期間，二氧化硫可能還有另外一部分來源——焚燒醫(yī)療廢棄物。

醫(yī)療廢物怎么就變成二氧化硫了？

在回答這個(gè)問題前，首先要弄明白什么是醫(yī)療廢物。

北京各地隨處可見的口罩專用醫(yī)廢垃圾桶，圖丨放大燈團(tuán)隊(duì)

WHO指出，醫(yī)療廢物就是醫(yī)療活動(dòng)產(chǎn)生的具有傳染性、毒性或放射性的有害物質(zhì)[4]。國家生態(tài)環(huán)境部制定頒布的《國家危險(xiǎn)廢物名錄》，把醫(yī)廢分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物五類[5]，每一類都有具體的規(guī)定，以統(tǒng)一各醫(yī)院的處理口徑，保證醫(yī)療廢物都能妥善處理。

若在平時(shí)，醫(yī)廢處理機(jī)構(gòu)只要把病人的產(chǎn)生的垃圾、體液、排泄物搞定即可。新冠疫情爆發(fā)后，除了醫(yī)護(hù)人員用過的口罩、一次性手套、防護(hù)服等防護(hù)用品，病人接觸過的生活垃圾、床褥甚至嘔吐物都被歸為醫(yī)療廢物[6]。

其中，部分一次性手套、止血帶等經(jīng)過硫化的乳膠或橡膠制品在焚燒處理時(shí)，硫元素就會(huì)以二氧化硫的形式排放到空氣中。

不過，醫(yī)廢里的含硫廢物也并不是很多？但頂不住總量太大——

疫情發(fā)生前，武漢的醫(yī)廢生產(chǎn)量約為每天40噸，而武漢僅有“漢氏環(huán)保”一家醫(yī)療廢物處理公司，日處理能力就達(dá)到50噸；疫情發(fā)生后，武漢作為疫情中心，最高峰時(shí)每天有240多噸醫(yī)療廢物；在得到全國公司的支援后，截至2020年3月14日湖北省的醫(yī)廢處理能力從疫情前的180噸/天提高到了667.4噸/天，武漢市從50噸/天提高到了265.6噸/天[7]。其中，僅火神山醫(yī)院就配備了3臺(tái)焚燒爐和32臺(tái)移動(dòng)式醫(yī)廢處置設(shè)備，處置能力可達(dá)49噸/天，占武漢整體的近五分之一[8]。

一座城市當(dāng)日收集、當(dāng)日處理200多噸新產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，壓力可謂不小。

處置手段不少，還是焚燒簡單粗暴

疫情發(fā)生后，武漢醫(yī)廢處置能力能短時(shí)間提高5倍，全得益于各地支持。公開信息顯示，疫情發(fā)生后有10家第三方的環(huán)保企業(yè)承接了湖北省的醫(yī)療廢物處理業(yè)務(wù)，其中有7家在服務(wù)武漢。

支援武漢醫(yī)廢處理的公司，以焚燒處理為主。制表丨放大燈綜合整理

從2003年SARS爆發(fā)至今17年間，醫(yī)廢處理行業(yè)的關(guān)注點(diǎn)從正規(guī)化到效率化，再到無害化，處置方式有了更多選擇。

根據(jù)生態(tài)環(huán)境部發(fā)布的醫(yī)療廢物集中處理的工程技術(shù)規(guī)范，國內(nèi)應(yīng)用的醫(yī)廢處置技術(shù)主要有焚燒、微波消毒、化學(xué)消毒、高溫蒸汽、高壓臭氧以及等離子體等集中處置技術(shù)。

醫(yī)療廢物的處理流程。制圖丨放大燈團(tuán)隊(duì)

新冠肺炎疫情期間，也不少醫(yī)廢處理新技術(shù)見諸報(bào)端。

如聯(lián)合國工業(yè)發(fā)展組織（UNIDO）與生態(tài)環(huán)境部對(duì)外合作與交流中心合作，推出移動(dòng)式高溫蒸汽醫(yī)療廢物應(yīng)急處理設(shè)備[9]；中國航天科技集團(tuán)研制的航天移動(dòng)式醫(yī)療廢物處置方艙，用高溫蒸煮工藝對(duì)疫情醫(yī)療廢物、突發(fā)性災(zāi)害產(chǎn)生的醫(yī)療廢物、日常醫(yī)療廢物進(jìn)行應(yīng)急處置[10] 。

方法雖多，但各有局限：

焚燒法不適合具有放射性、毒性、爆炸性的廢物；微波消毒、化學(xué)消毒和高溫蒸汽法，不適合處理藥物和化學(xué)廢物；等離子體和高壓臭氧法，更適合醫(yī)療產(chǎn)生的廢水廢氣。數(shù)據(jù)顯示，全國近半的醫(yī)廢都通過焚燒處理。而本次疫情期間，各家也都用了最傳統(tǒng)最主流的方式——焚燒，來處理湖北地區(qū)的醫(yī)廢[11]。

焚燒法的第一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是速度快。3月28日當(dāng)天，全國收集的醫(yī)療廢物達(dá)到3590.9噸，想實(shí)現(xiàn)“日產(chǎn)日清”還是焚燒最穩(wěn)妥[12]。

另一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是最終產(chǎn)物體積小。高溫蒸汽處置和微波消毒處置的最終產(chǎn)物如果不另外進(jìn)行焚燒處理，就只能壓縮后填埋，而焚燒法的產(chǎn)生的只有煙氣和殘?jiān)浅＿m合大量、集中處理醫(yī)療廢物。

雖然都是焚燒法，但是不同的公司為了更賺錢，在處置工藝上也有區(qū)別。

前文提到的垃圾氣化裂解工藝，是通過優(yōu)化流程以提高利潤。

比如湖南薪火傳環(huán)保公司。根據(jù)《經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)》的報(bào)道，該公司主打的垃圾氣化裂解處置工藝，把垃圾焚燒分成氣化和裂解兩個(gè)步驟：有毒垃圾先經(jīng)過氣化處理，生成混合燃?xì)庠俜贌呀鈁13] 。這樣處理的步驟少、廢氣少，成本更低。

又如“水泥窯協(xié)同處置技術(shù)”，干脆把醫(yī)廢當(dāng)燃料。

如前表提及的華新水泥公司。不少醫(yī)療廢物都是可燃物，投入水泥窯里剛好充當(dāng)燃料。用水泥窯處理醫(yī)療廢物，除了回收垃圾和節(jié)省燃料，華新水泥還能從醫(yī)院身上薅一筆服務(wù)費(fèi)，一石三鳥。

水泥窯協(xié)同處置技術(shù)。制圖丨放大燈團(tuán)隊(duì)

連水泥廠也來搶生意，看來醫(yī)廢處理還是有些“油水”。

2018年的中國醫(yī)療廢物市場(chǎng)規(guī)模有76.9億元，據(jù)前瞻產(chǎn)業(yè)研究院的預(yù)測(cè)，這一數(shù)據(jù)在2023年將達(dá)到107.37億元，同時(shí)醫(yī)療廢棄物產(chǎn)量達(dá)到249.56萬噸。[14]

但醫(yī)廢處理公司能在上百億的市場(chǎng)賺到錢嗎？還真不一定。

百億醫(yī)廢市場(chǎng)，賺不到錢還往里搭

以非典為界，中國醫(yī)療廢物處理市場(chǎng)分為兩個(gè)時(shí)代。

非典爆發(fā)前，全國每年產(chǎn)生的醫(yī)療廢物不過65萬噸[15]。當(dāng)時(shí)只有廣州、南京、杭州等幾座城市設(shè)有醫(yī)廢處理中心，像國內(nèi)絕大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括北京和上海兩城的醫(yī)院），都只能自建焚燒爐處理；非典后，國家環(huán)境保護(hù)總局發(fā)布《全國危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療垃圾處置設(shè)施建設(shè)規(guī)劃》，投資68.9億元建設(shè)300項(xiàng)醫(yī)療垃圾處置設(shè)施。

根據(jù)生態(tài)環(huán)境部發(fā)布的《全國大、中城市固體廢物污染環(huán)境防治年報(bào)》數(shù)據(jù)，截至2018年，全國共頒發(fā)407份危險(xiǎn)廢物經(jīng)營許可證，遠(yuǎn)超300項(xiàng)的規(guī)劃。

扶持政策跟上了，社會(huì)資本自然聞風(fēng)而動(dòng)。

截至2018年年底，中國已有383家獨(dú)立運(yùn)行、專門處置醫(yī)療廢物的公司[16]。目前，醫(yī)療廢物處理概念股已經(jīng)有20只，過半數(shù)公司的市值都超過了50億元。

其中，運(yùn)營規(guī)模較大的概念股公司如潤邦股份、啟迪環(huán)境和東江環(huán)保三家公司，處置能力分別為2.7萬噸/年、1.17萬噸/年、1.76萬噸/年[17]， 規(guī)模并不大。作為對(duì)比，沒有上市的武漢漢氏環(huán)保，處理規(guī)模已達(dá)1.8萬噸/年[18]。

醫(yī)廢處理雖然也是門技術(shù)活，但對(duì)于環(huán)保公司來說，想要盈利，就不能把營收的重心集中放于醫(yī)廢業(yè)務(wù)。尤其是行業(yè)龍頭股，他們會(huì)更多地關(guān)注生活垃圾處理、環(huán)境服務(wù)或環(huán)保技術(shù)。

財(cái)報(bào)數(shù)據(jù)漂亮的公司都是這么做的，比如首創(chuàng)股份和啟迪環(huán)境。

兩家公司的盈利能力都在同一水平，首創(chuàng)股份市值173億元，近6年平均凈利潤6.12億元，最少不低于5億元[19]；啟迪環(huán)境市值114億元，近6年平均凈利潤7.33億元，最高時(shí)一年凈賺12.51億[20]。

一年動(dòng)輒六七個(gè)億的利潤是從哪里賺的？或許跟醫(yī)廢沒有太大關(guān)系。

啟迪環(huán)境2018年的財(cái)報(bào)顯示，利潤率最高的業(yè)務(wù)是環(huán)保設(shè)備安裝及技術(shù)咨詢（毛利率40.37%），還有再生資源處理業(yè)務(wù)（毛利率29.53%）。而固廢處置業(yè)務(wù)不僅在2018年的營收占比中只占3.32%，毛利率也只有13.4%[21]。

首創(chuàng)環(huán)境在全國16個(gè)省市有共計(jì)47個(gè)項(xiàng)目，其中只有4個(gè)項(xiàng)目為危險(xiǎn)廢棄物項(xiàng)目，其中有1個(gè)還是運(yùn)輸項(xiàng)目。在34億元的垃圾處理營收面前，這3個(gè)危廢處置項(xiàng)目實(shí)在是不值一提[22]。

啟迪環(huán)境醫(yī)療廢物無害化處理操作 | 圖片來源：啟迪環(huán)境官網(wǎng)

醫(yī)廢處理“油少水深”，好項(xiàng)目有限。名企一番挑肥揀瘦后，也只剩下“雞肋”了。

賺錢的公司千篇一律，不賺錢的原因五花八門

根據(jù)環(huán)保部每天通報(bào)數(shù)據(jù)，新冠疫情期間，我國每天產(chǎn)生的醫(yī)廢量穩(wěn)定在3500噸/天，按1月23日武漢封城至今，全國在兩個(gè)多月里至少產(chǎn)生了26萬噸以上的醫(yī)療廢物。

今年2月24日，也是疫情最緊張的時(shí)刻，國家衛(wèi)健委、環(huán)保部、發(fā)改委等十部委聯(lián)合下發(fā)文件，要求到2020年底，全國每個(gè)地級(jí)市至少建成1個(gè)規(guī)范的醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施；2022年6月底前，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)還會(huì)擴(kuò)大到每個(gè)縣級(jí)市[23]。

這意味著，此番新冠疫情后，我國對(duì)醫(yī)廢處理產(chǎn)業(yè)的投入只增不減。醫(yī)廢處理確實(shí)也還有政策與市場(chǎng)紅利。但賺錢之前，得先解決這些問題——

首先，中國每年可供處理的醫(yī)療廢物太少了。

醫(yī)廢處理是典型的狼多肉少行業(yè)。2020年新冠疫情造成的醫(yī)廢產(chǎn)物激增，是特殊現(xiàn)象，通常情況下，全國醫(yī)廢總量增長緩慢，像2018年，全國200個(gè)大中城市產(chǎn)生了81.7萬噸醫(yī)療廢物[24]，比起非典前只增長了16.7噸。

在醫(yī)療資源沒有大幅增長、沒有大規(guī)模疫情的狀況下，醫(yī)廢處理是個(gè)存量市場(chǎng)：每年產(chǎn)生的醫(yī)療廢物只有這么多，這塊“蛋糕”遠(yuǎn)不足以填飽二十家上市公司的胃口，更別說還有對(duì)這點(diǎn)“油水”也虎視眈眈的中小企業(yè)和水泥公司。

競(jìng)爭只會(huì)越來越激烈。

其次，偏低的醫(yī)廢處置的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，大大壓縮了利潤空間。

我國的醫(yī)廢處理行業(yè)均按重量收費(fèi)。各地的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)基本上都在2000元/噸~3000元/噸之間，比如原北京市物價(jià)局在2003年7月發(fā)布的《醫(yī)療廢物處置收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（含高安屯醫(yī)療廢物處理廠醫(yī)療廢物處理價(jià)格）》規(guī)定，醫(yī)廢處置收費(fèi)試行標(biāo)準(zhǔn)為：不得高于3000元/噸[25]。

這一試就是17年，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一分都沒漲過。

你可能會(huì)反駁，焚燒一噸生活垃圾也就百余元，焚燒一噸醫(yī)療垃圾3000元明明已經(jīng)很高了。

這話看似有道理。但處理醫(yī)療廢物要比處理生活垃圾危險(xiǎn)得多，誰也不能保證處理環(huán)節(jié)會(huì)不會(huì)出現(xiàn)紕漏，或者被扎到的針頭上殘留的是艾滋病毒還是乙肝病毒。

另外，我國生活垃圾產(chǎn)量太高，2018年我國生活垃圾清運(yùn)量在2.26億噸左右，是同年醫(yī)療廢物產(chǎn)量的280多倍。隨著處理量的增加，生活垃圾的處理成本還會(huì)逐漸下降，邊際成本低到醫(yī)療廢物望塵莫及。

醫(yī)廢處置成本高，收益小，很多時(shí)候，醫(yī)廢處理都要靠上市公司社會(huì)責(zé)任感。想要在合規(guī)處理的前提下保證盈利，實(shí)在過于艱難，如果有醫(yī)院動(dòng)了歪心思，把醫(yī)療廢物當(dāng)作生活垃圾或另覓途徑處理，醫(yī)廢處理市場(chǎng)就會(huì)陷入惡性循環(huán)。

不幸的是，這種情況真實(shí)存在。

“薄利”滋生“黑產(chǎn)”

前文提及，2018年全國200個(gè)大中城市產(chǎn)生81.7萬噸醫(yī)療廢物，但這只是環(huán)保部正規(guī)渠道的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，更多醫(yī)廢產(chǎn)物都流向非正規(guī)渠道。

也就是說，相當(dāng)一部分醫(yī)廢處理工作，都藏在冰山之下。接下來，我們通過簡單的算術(shù)題來證明——

根據(jù)中國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)的數(shù)據(jù)，2018年，全國公立醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療人次分別為35.8億人次和44.1億人次；而兩者的入院人數(shù)分別為2億人和4300萬人，全國醫(yī)院平均住院日9.3天[26]。

國際經(jīng)驗(yàn)一般認(rèn)為，醫(yī)療廢物的產(chǎn)生量一般為住院部0.8kg/（床·日）、門診部0.05kg/（人·次）。若以此為標(biāo)準(zhǔn)，那2018年全國公立醫(yī)院應(yīng)產(chǎn)生：

門診部：35.8億人×0.05kg/人=179,000,000kg=17.9萬噸住院部：2億人×0.8kg/（床·日）×9.3日=1,488,000,000kg=148.8萬噸全國公立醫(yī)院醫(yī)療廢物共計(jì)：17.9+148.8=166.7萬噸同理，全國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)則產(chǎn)生：

門診部：44.1億人×0.05kg/人=220,500,000kg=22.1萬噸住院部：4300萬人×0.8kg/（床·日）×9.3日=319,920,000kg=32.0萬噸全國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物共計(jì)：21.1+32.0=53.1萬噸

理論上，2018年全國應(yīng)產(chǎn)生：166.7+53.1=219.8萬噸醫(yī)療廢物。

雖然官方統(tǒng)計(jì)口徑是“2018年全國200個(gè)大中城市產(chǎn)生的醫(yī)療廢物”，但實(shí)際上，全國實(shí)際有4個(gè)直轄市和283個(gè)地級(jí)市，而且所謂81.7萬噸的數(shù)據(jù)，也遠(yuǎn)低于全國公立醫(yī)院產(chǎn)生的166.7萬噸，就更別說基礎(chǔ)設(shè)施條件相對(duì)較差的鄉(xiāng)鎮(zhèn)了。

2003年國家頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第十四條規(guī)定[27]：

“禁止任何單位和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。禁止在運(yùn)送過程中丟棄醫(yī)療廢物；禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。”

雖然法條昭昭如日，但醫(yī)廢處置還是滋生了“黑產(chǎn)”，醫(yī)療廢物破碎回收、廢水傾倒屢見不鮮。

2019年央視3·15晚會(huì)曝光了醫(yī)療垃圾的處理亂象：每噸醫(yī)廢破碎料賣給加工廠能有千元的利潤，加工廠再將注射器等醫(yī)療廢物制成塑料顆粒原料高價(jià)出售。醫(yī)廢處置公司賺不到錢的廢物，在鋌而走險(xiǎn)的從業(yè)者手里成了一本萬利的“生意”[28]。

當(dāng)然，醫(yī)廢處置行業(yè)也在不斷變革、創(chuàng)造營收，推動(dòng)行業(yè)正向發(fā)展。目前整個(gè)醫(yī)廢處理行業(yè)都在優(yōu)化工藝、優(yōu)化營收上尋找出路，要么像薪火傳環(huán)保那樣減少成本，要么參考更多的上市公司“押寶”泛環(huán)境服務(wù)。

一個(gè)典型的環(huán)保公司業(yè)務(wù)分類，制圖丨放大燈團(tuán)隊(duì)

醫(yī)廢處理工藝再怎么優(yōu)化，也不過是應(yīng)一時(shí)之急。通用前董事長杰克·韋爾奇曾提示我們：如果你想讓車再快十公里，只需加一加油門；如果讓車速提高一倍，就要換軌道了。不把黑產(chǎn)的解決掉，醫(yī)廢處理公司的努力永遠(yuǎn)只是加一加油門而已。

References：

[1] 生態(tài)環(huán)境部：中國環(huán)境監(jiān)測(cè)總站有關(guān)負(fù)責(zé)人就武漢市近期環(huán)境空氣質(zhì)量相關(guān)問題答記者問 /s/ZoOw0T3n1SikeEHKY3w2IA

[7] 北京頭條：生態(tài)環(huán)境部：武漢市醫(yī)療廢物產(chǎn)生量最高峰達(dá)到240多噸 https://app.bjtitle.com/8816/newshow.php?newsid=5568193

[8] 焦點(diǎn)訪談：武漢醫(yī)廢暴增 如何處置 http://tv.cctv.com/2020/03/30/VIDEQ2IypW16FQVwD3uluhJp200330.shtml

[9] 中華人民共和國生態(tài)環(huán)境部：國際合作項(xiàng)目支持的移動(dòng)式醫(yī)療廢物處理設(shè)備在武漢投入使用 .cn/news/20200302/1049551.shtml

[12] 中華人民共和國生態(tài)環(huán)境部：生態(tài)環(huán)境部通報(bào)全國醫(yī)療廢物、醫(yī)療廢水處置和環(huán)境監(jiān)測(cè)情況

/trends/detail/506/180511-7728397f.html

[15]華西證券：起底重災(zāi)區(qū)湖北醫(yī)廢處置現(xiàn)狀，疫情后醫(yī)廢行業(yè)必將快速補(bǔ)齊短板 /pdf.html

[16] 華商情報(bào)網(wǎng)：2020年新冠疫情下中國醫(yī)廢處理行市場(chǎng)現(xiàn)狀分析，行業(yè)再遇發(fā)展新契機(jī) /story/515396

[17] 中國新聞網(wǎng)：解振華：非典暴露中國處理醫(yī)療垃圾基礎(chǔ)設(shè)施滯后 /n/2003-06-05/26/311036.html

[18] 新京報(bào)網(wǎng)：武漢第一醫(yī)院背后的武漢醫(yī)廢“日產(chǎn)日清”升級(jí)戰(zhàn) .cn/news/2020/03/27/709788.html

[19] 北京首創(chuàng)股份有限公司2018年年度報(bào)告 http://notice.10jqka.com.cn/api/pdf/3f80b0fd60ef9776.pdf

[20] 啟迪桑德環(huán)境資源股份有限公司2018年度報(bào)告 http://notice.10jqka.com.cn/api/pdf/28f3c7b2d4016e1e.pdf

[21] 首創(chuàng)環(huán)境控股有限公司官網(wǎng) /2019/03/15/VIDEl7JQqlP64RE2sOcuWzDb190315.shtml