目前包括我國在內(nèi)的世界上許多國家都以焚燒技術(shù)作為醫(yī)療廢物的主流處理技術(shù)。但是由于我國之前對(duì)醫(yī)療廢物處理處置技術(shù)和管理方面研究不夠，投入資金也較少，對(duì)于焚燒設(shè)施的建設(shè)和焚燒設(shè)備市場(chǎng)的管理都不夠規(guī)范嚴(yán)格，致使醫(yī)療廢物處置效果不容樂觀，焚燒技術(shù)應(yīng)用也存在著諸多問題。

1 醫(yī)療廢物的焚燒處理

焚燒技術(shù)一般是把醫(yī)療廢物送入焚燒室，在高溫火焰作用下，醫(yī)療廢物經(jīng)過干燥、 氣化、 焚燒三個(gè)階段，使其分解為氣體和殘?jiān)�，并�?duì)最終排放的煙氣和殘?jiān)M(jìn)行必要的無害化處理。由于焚燒溫度高（高于850℃），醫(yī)療廢物中的有害物質(zhì)及病菌被完全破壞或消滅，故焚燒是一種徹底的醫(yī)療廢物處理方法。焚燒法具有減容減量大、消毒滅菌效果好、穩(wěn)定安全等優(yōu)點(diǎn)[1]。

醫(yī)療廢物焚燒技術(shù)可分為“直接焚燒技術(shù)”和“熱解焚燒技術(shù)”兩大類。所謂“直接焚燒”是指醫(yī)療廢物在焚燒爐內(nèi)以過氧量參與燃燒，過量空氣的多少隨焚燒爐的型式和結(jié)構(gòu)不同而異。而熱解焚燒技術(shù)是指在無氧或缺氧條件下，高溫加熱有機(jī)物，使有機(jī)物大分子裂解成為小分子直到變?yōu)闅怏w，從而獲得可燃?xì)怏w以及少量油品的技術(shù)。該技術(shù)實(shí)際上包含兩個(gè)過程，一是垃圾在一燃室（450～600℃）下熱解氣化，二是含碳的灰渣以及熱解所產(chǎn)生的氣體在二燃室1000℃ 左右的高溫下進(jìn)行焚燒，這兩個(gè)過程有機(jī)地結(jié)合在一起，形成了一個(gè)整體。醫(yī)療垃圾熱解焚燒技術(shù)是近幾年來世界各國為解決垃圾焚燒過程中產(chǎn)生二惡英類問題而提出的一種新技術(shù)，目前被廣泛認(rèn)為是21世紀(jì)的新型垃圾處理技術(shù)[2]。

2 國內(nèi)外醫(yī)療廢物處理技術(shù)相關(guān)規(guī)范的制定

目前我國制定并實(shí)行的醫(yī)療廢物相關(guān)的法律法規(guī)和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)表如下表1所示[3]：

應(yīng)該說我國已經(jīng)建立了一套相對(duì)較完整的醫(yī)療廢物管理的法律法規(guī)體系，但對(duì)于焚燒技術(shù)的管理和指導(dǎo)性文件相對(duì)缺乏。

國外先進(jìn)發(fā)達(dá)國家則普遍采用最佳可行技術(shù)導(dǎo)則（BAT）來對(duì)醫(yī)療廢物的焚燒技術(shù)的實(shí)際應(yīng)用進(jìn)行指導(dǎo)。如歐盟制定最佳可行技術(shù)導(dǎo)則（BAT）的詳細(xì)描述了迄今為止被視為最佳的污染防治技術(shù)，并且給出了通過應(yīng)用BAT可能達(dá)到的污染物排放量和資源消耗量水平。由于其詳實(shí)的技術(shù)內(nèi)容，無論對(duì)其各成員國政府實(shí)施環(huán)境許可證管理，還是企業(yè)不斷改進(jìn)其自身污染預(yù)防控制水平都發(fā)揮出重要的技術(shù)支持作用。

《斯德哥爾摩公約》中也確要求各締約方對(duì)現(xiàn)存污染源和新污染源實(shí)施最佳可行技術(shù)，作為締約方之一的中國也應(yīng)在廢物焚燒領(lǐng)域盡早出臺(tái)相關(guān)的最佳可行技術(shù)導(dǎo)則[3]。

3 我國醫(yī)療廢物的產(chǎn)生特點(diǎn)及焚燒處理技術(shù)應(yīng)用存在的問題

3.1 我國醫(yī)療廢物的產(chǎn)生特點(diǎn)

2002年，全國醫(yī)療廢物的產(chǎn)生總量約65萬t，平均日產(chǎn)生量為1780t。預(yù)計(jì)到2010年，醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)比2002年增加5%，醫(yī)療廢物產(chǎn)生量將隨之達(dá)到68萬t[4]。從醫(yī)療廢物產(chǎn)生量的分布來看，除了少數(shù)省份產(chǎn)生量較多之外，其他各省市自治區(qū)產(chǎn)生兩均相對(duì)較少，而除了北京上海大城市之外其他地區(qū)的醫(yī)療廢物的產(chǎn)生較為分散，不易集中，其醫(yī)療廢物的產(chǎn)生量很容易出現(xiàn)較大波動(dòng)。這些特點(diǎn)都要求如果對(duì)醫(yī)療廢物處置采用焚燒技術(shù)的話，要求這種焚燒技術(shù)必須適易小規(guī)模處理。

3.2 我國醫(yī)療廢物焚燒處理技術(shù)應(yīng)用存在的問題

目前，我國醫(yī)療廢物處置效果不容樂觀，技術(shù)應(yīng)用中的問題主要有以下幾個(gè)方面。

熱解焚燒技術(shù)設(shè)備市場(chǎng)混亂 據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，國內(nèi)提供熱解焚燒爐的設(shè)備生產(chǎn)廠家有50多家，技術(shù)門檻低。目前設(shè)備和自控設(shè)計(jì)的技術(shù)水平、 適應(yīng)性不夠，充斥市場(chǎng)的技術(shù)設(shè)備多數(shù)只是理論、局部的熱解焚燒，缺乏國家質(zhì)檢部門鑒定[4]。

工藝技術(shù)總體水平落后，難以實(shí)現(xiàn)達(dá)標(biāo)排放 工藝技術(shù)水平落后是現(xiàn)有設(shè)施最突出的問題，其中可以實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定達(dá)標(biāo)、安全處置的設(shè)施微乎其微。工藝技術(shù)和污染防治水平距國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求差距較大。

過分強(qiáng)調(diào)市場(chǎng)化建設(shè)，市場(chǎng)利益導(dǎo)向過重 這使得當(dāng)前一些地方雖然建有醫(yī)療廢物處理設(shè)施，但醫(yī)療廢物仍然沒有得到安全處置。得到經(jīng)營許可證的設(shè)施數(shù)量也十分有限，一些設(shè)施領(lǐng)取了臨時(shí)許可證，大部分設(shè)施還游離于環(huán)境監(jiān)管之外。

在產(chǎn)業(yè)化支撐能力上，工程設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)和環(huán)保技術(shù)規(guī)范以及工程驗(yàn)收等各環(huán)節(jié)嚴(yán)重滯后實(shí)際的需要 現(xiàn)行醫(yī)療廢物焚燒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)多偏重于末端污染控制和排放要求，過程控制參數(shù)、技術(shù)設(shè)備要求、建設(shè)要求、投資控制標(biāo)準(zhǔn)等都比較缺乏；尚未出臺(tái)專門的工程設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)不盡完善和系統(tǒng)，導(dǎo)致對(duì)目前處理處置設(shè)施建設(shè)的指導(dǎo)性不夠。

醫(yī)療廢物處置技術(shù)在我國到了亟需規(guī)范和改造的階段，目前有關(guān)工程技術(shù)規(guī)范偏于理論化，很難切實(shí)指導(dǎo)工藝技術(shù)的設(shè)計(jì)和改造工作。

4 醫(yī)療廢物焚燒處理工藝選擇的依據(jù)

一般來說，醫(yī)療廢物焚燒處理工藝的選擇原則是在了解和掌握焚燒設(shè)施所服務(wù)的區(qū)域范圍內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的組成和特性的基礎(chǔ)上應(yīng)考慮選擇焚燒穩(wěn)定、爐型適合、可自動(dòng)控制、不產(chǎn)生二次污染及投資費(fèi)用比較低等特點(diǎn)的處理技術(shù)。

焚燒穩(wěn)定 如果和要實(shí)現(xiàn)較理想的處理效果并實(shí)現(xiàn)一定的經(jīng)濟(jì)效益，焚燒工藝的選擇必須針對(duì)所焚燒的廢物的特性進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，來實(shí)現(xiàn)這一要求。

爐型選擇 首先應(yīng)看所選擇的爐型的燃燒形態(tài)是否適合所處理的所有廢物的性質(zhì)，一般來說，過氧燃燒式焚燒爐較適合焚燒不易燃性物質(zhì)或燃燒性較穩(wěn)定的醫(yī)療廢物；而控氣式焚燒爐較適合焚燒易燃性醫(yī)療廢物；機(jī)械爐排焚燒爐較適合焚燒含水率不超過70% 的醫(yī)療廢物，而回轉(zhuǎn)窯焚燒爐則適合多種醫(yī)療廢物[9]。

自動(dòng)控制 這是現(xiàn)代醫(yī)療廢物焚燒處理工藝和設(shè)備配置先進(jìn)性的重要標(biāo)志之一。由于醫(yī)療廢物焚燒過程極易波動(dòng)，且波動(dòng)較為頻繁，人工調(diào)節(jié)控制十分困難，因此采用先進(jìn)的自動(dòng)控制技術(shù)是十分必要的。

不產(chǎn)生二次污染 醫(yī)療廢物焚燒所產(chǎn)生的煙氣中含有大量有毒物質(zhì)，必須對(duì)其進(jìn)行有效處理和凈化，使之達(dá)標(biāo)排放。另外由于醫(yī)療廢物本身的特性，在選擇煙氣處理工藝時(shí)要重點(diǎn)考慮對(duì)煙氣的脫酸處理以及防止二惡英的再次生成。焚燒產(chǎn)生的灰渣尤其飛灰是國家規(guī)定的特殊危險(xiǎn)廢物，在進(jìn)行工藝選擇設(shè)計(jì)時(shí)也要注重考慮對(duì)于灰渣和飛灰的安全處置。目前對(duì)焚燒飛灰一般都進(jìn)行安全填埋處置較為安全妥當(dāng)。

投資及運(yùn)行費(fèi)用 選擇工藝時(shí)應(yīng)在嚴(yán)格保證環(huán)境效益以及設(shè)施能夠穩(wěn)定運(yùn)行的前提下，控制并節(jié)省焚燒設(shè)施和工藝設(shè)備的投資計(jì)運(yùn)行費(fèi)用，從而有利于同時(shí)實(shí)現(xiàn)環(huán)境效益和經(jīng)濟(jì)效益。

5 焚燒處理技術(shù)比較

5.1 醫(yī)療廢物焚燒處理技術(shù)分類

目前國內(nèi)應(yīng)用較多的爐型包括：固定爐床焚燒爐、機(jī)械爐排焚燒爐、熱解焚燒爐、 回轉(zhuǎn)窯焚燒爐、 流化床焚燒爐、分段燃燒焚燒爐等。

固定爐床焚燒爐 固定爐床焚燒爐是最簡單的焚燒爐，運(yùn)行方式為間歇式，且爐內(nèi)工況不穩(wěn)定，排煙不能達(dá)標(biāo)[5]。因此固定爐床焚燒爐不適宜處理大量廢物，目前已停止使用。

機(jī)械爐排焚燒爐 機(jī)械爐排焚燒爐采用活動(dòng)式爐排，可以使焚燒操作連續(xù)化、 自動(dòng)化。焚燒爐燃燒室內(nèi)放置一系列機(jī)械爐排。廢物由進(jìn)料裝置送入爐內(nèi)后，在機(jī)械爐排的往復(fù)運(yùn)動(dòng)下逐步被導(dǎo)入燃燒室內(nèi)。爐排下輸入的助燃空氣和爐排運(yùn)動(dòng)的機(jī)械力共同促使醫(yī)療廢物不停翻滾攪拌，在這種過程中水分不斷蒸發(fā)、 干燥，在醫(yī)療廢物被送到水平燃燒爐排時(shí)被完全干燥并開始點(diǎn)燃，逐漸燃燒。調(diào)整燃燒爐排運(yùn)動(dòng)速度能保證廢物到達(dá)爐排尾端是被完全燃盡。機(jī)械爐排焚燒爐是目前城市生活垃圾處理中使用的最為廣泛的焚燒爐 [6]。

熱解焚燒爐 熱解焚燒爐的焚燒過程在兩個(gè)燃燒室進(jìn)行，一燃室設(shè)計(jì)為缺氧系統(tǒng)，由熱解爐底部送入的一次風(fēng)穿過殘?jiān)鼘�，給燃燒端提供充分的助燃氧�？諝庠谌紵^程中消耗了大量的氧氣，上行至熱解氣化段是繼續(xù)提供參與反應(yīng)的氧氣。這種立式爐型和送風(fēng)方式滿足了廢物在關(guān)鍵的熱解氣化段的溫度和反應(yīng)空氣量 （缺氧或無氧） 的條件，使得可燃物質(zhì)熱解氣化。二燃室則設(shè)計(jì)為過量空氣系統(tǒng)。醫(yī)療廢物在供給小風(fēng)量的一燃室內(nèi)在400-700℃左右熱解、 氣化，產(chǎn)生的煙氣則在二燃室以超量助燃空氣將溫度提升到1000℃以上，從而達(dá)到完全燃燒[7]。

熱解焚燒爐中由于第一段為缺氧燃燒，風(fēng)量小，煙氣中的顆粒物含量遠(yuǎn)低于一次燃燒方式；而煙氣中的揮發(fā)性有機(jī)物又能在二次燃燒的高溫和富氧條件下被完全破壞，使煙氣中的合成二惡英的可能性降到最低，焚燒去除率高，對(duì)尾氣凈化系統(tǒng)的要求較低，從而可大大提高燃燒效率，節(jié)省建設(shè)投資和運(yùn)行費(fèi)用。

回轉(zhuǎn)窯焚燒爐 回轉(zhuǎn)窯焚燒爐操作簡單靈活，適合于焚燒多種類型的固體、半固體、液體廢物，也適合于處理醫(yī)療廢物。運(yùn)行時(shí)醫(yī)療廢物從回轉(zhuǎn)窯的頭部進(jìn)入，物料隨著筒體的轉(zhuǎn)動(dòng)緩慢的向尾部移動(dòng)，在燃燒的過程中與助燃空氣充分接觸，完成干燥、焚燒、燃盡的全過程。筒體內(nèi)煙氣引入二燃室，燃盡的灰渣由出灰機(jī)排出。其最大的特點(diǎn)是對(duì)焚燒廢物適應(yīng)性強(qiáng)，很靈活，除了重金屬、水和無機(jī)物含量高的不可燃物外，不同形態(tài)及形狀的可燃性廢物均能處理，適合于規(guī)模較大的廢物焚燒處理設(shè)施（10t/d以上的）[8]。

5.2 熱解處理技術(shù)的可行性

基于以上的研究分析，本文認(rèn)為熱解焚燒處理技術(shù)是較為適合我國醫(yī)療廢物處理現(xiàn)狀的一種焚燒處理技術(shù)。首先由于醫(yī)療垃圾的熱解焚燒處理技術(shù)先將垃圾在還原性氣氛和溫度為450～600℃的條件下進(jìn)行熱解氣化，形成易燃燒的可燃?xì)怏w和裂解焦,然后可燃?xì)怏w和裂解焦再進(jìn)入焚燒室進(jìn)行充分焚燒，焚燒室產(chǎn)生的熱量又用于熱解爐熱解新的垃圾，有利于焚燒的穩(wěn)定運(yùn)行。整個(gè)過程將熱解和焚燒融于一體，這也是醫(yī)療垃圾熱解焚燒技術(shù)的最大特點(diǎn)[9]。其次熱解法是在缺氧和除去氯等酸性氣體條件下進(jìn)行的，大大抑制了二惡英的生成，所以熱解法比其他焚燒法的二惡英生成量要大為減少。再者，熱解焚燒法所需的空氣系數(shù)較小，產(chǎn)生的煙氣量大大減少，所需的煙氣凈化裝置也較小，因此總體費(fèi)用比常規(guī)焚燒法小，可以使用于我國的大多數(shù)地區(qū)，包括經(jīng)濟(jì)相對(duì)不發(fā)達(dá)的地區(qū)。

熱解焚燒技術(shù)較適合于處理數(shù)量較少的廢物，這一點(diǎn)正適合于我國醫(yī)療廢物產(chǎn)生量較為分散，各個(gè)地方廢物產(chǎn)生量不高且不穩(wěn)定的現(xiàn)狀和特點(diǎn)。

6 我國醫(yī)療廢物焚燒處理的管理與制定政策措施的必要性

到目前為止，我國醫(yī)療廢物技術(shù)規(guī)范性的管理體系已經(jīng)基本形成，涵蓋了所有醫(yī)療廢物主要處理處置工藝，但距離國家 “十一五” 提出的環(huán)境技術(shù)管理體系的“環(huán)境技術(shù)管理工程要以提高環(huán)境管理有效性為目標(biāo)，解決環(huán)境管理技術(shù)支撐問題，建立以污染防治技術(shù)政策、 最佳可行技術(shù)導(dǎo)則、 技術(shù)評(píng)估和技術(shù)示范與推廣為核心內(nèi)容的國家環(huán)境技術(shù)管理體系，為污染源穩(wěn)定達(dá)標(biāo)排放、污染物總量削減和環(huán)境保護(hù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)提供可靠的技術(shù)保障”的要求，還有較大差距，技術(shù)管理體系需要隨著管理要求的不斷提高進(jìn)一步完善和修改[5]。

目前國外普遍采用最佳可行技術(shù)（Best Available Techniques，BAT）來做為其污染防治技術(shù)的管理體系的核心內(nèi)容，這一點(diǎn)也可以為我國所借鑒：通過制定和發(fā)布污染防治最佳可行技術(shù)導(dǎo)則，使其成為企業(yè)和環(huán)保部門選擇清潔生產(chǎn)工藝、污染物達(dá)標(biāo)排放技術(shù)和工藝方法的主要依據(jù)，同時(shí)也可以成為環(huán)保管理、技術(shù)部門開展環(huán)境影響評(píng)價(jià)、項(xiàng)目可行性研究、環(huán)境監(jiān)督執(zhí)法、環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)制修訂等工作的技術(shù)依據(jù)。最佳可行技術(shù)導(dǎo)則最終可以為新建醫(yī)療廢物焚燒項(xiàng)目提供很好的技術(shù)支持和幫助，幫助建設(shè)單位根據(jù)項(xiàng)目特點(diǎn)直接選用適宜的技術(shù)，預(yù)先判斷可能的處置效果，可以幫助已有設(shè)施找到技術(shù)運(yùn)行和管理中存在的問題和不足，為技術(shù)改進(jìn)指明方向，同時(shí)還可發(fā)揮市場(chǎng)門檻的作用，凡是不符合有關(guān)最低和基本技術(shù)要求的技術(shù)和設(shè)備，就從市場(chǎng)中淘汰和出局，規(guī)范和提高醫(yī)療廢物焚燒技術(shù)的應(yīng)用水平。

7 結(jié)論

醫(yī)療廢物焚燒處置技術(shù)是目前國內(nèi)主流的醫(yī)療廢物處置技術(shù)。由于我國醫(yī)療廢物的產(chǎn)生特點(diǎn)為產(chǎn)量分散不集中，處理規(guī)模不大，產(chǎn)生量也極易波動(dòng)。而熱解焚燒技術(shù)正適合于小規(guī)模處理（10t/d以下），此外熱解焚燒技術(shù)還具備焚燒過程相對(duì)穩(wěn)定，煙氣凈化能力強(qiáng)，二惡英產(chǎn)生量小，且投資費(fèi)用較少的特點(diǎn)，這些也都是和與我國的國情和環(huán)保要求。

而目前我國的焚燒技術(shù)總體應(yīng)用水平較低，技術(shù)應(yīng)用的管理也較為混亂，急需一份對(duì)工藝設(shè)計(jì)和實(shí)際運(yùn)行都有較強(qiáng)的指導(dǎo)意義的技術(shù)導(dǎo)則，從而使工藝設(shè)計(jì)更合理先進(jìn)，實(shí)際運(yùn)行能做到實(shí)現(xiàn)全過程控制并達(dá)標(biāo)排放。在這一點(diǎn)可以借鑒國外發(fā)達(dá)國家經(jīng)驗(yàn)，指定一份相關(guān)領(lǐng)域內(nèi)的最佳可行技術(shù)導(dǎo)則。

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