過去3個(gè)月，作為新冠疫情的中心地，武漢高峰時(shí)每天產(chǎn)生240噸醫(yī)療廢物，是平時(shí)產(chǎn)廢的6倍。這些一次性醫(yī)療用品、手術(shù)產(chǎn)生的廢棄人體組織、病人的排泄物等醫(yī)療廢物存在巨大的病毒傳染性。

激增的醫(yī)療廢物都去哪了？現(xiàn)有的處理能力是否都將這些醫(yī)廢處理妥當(dāng)了？2003年非典期間，關(guān)于醫(yī)廢處理的問題就已顯現(xiàn)。當(dāng)時(shí)中國(guó)幾乎只在一線城市設(shè)有醫(yī)療廢物處理中心。非典后，醫(yī)療廢物處置中心的建設(shè)已經(jīng)普及到地級(jí)市。

根據(jù)生態(tài)環(huán)境部發(fā)布的《全國(guó)大、中城市固體廢物污染環(huán)境防治年報(bào)》數(shù)據(jù)，2018年近五分之二的城市醫(yī)療廢物處置設(shè)施負(fù)荷率在90%以上，有近三分之一的醫(yī)療廢物處置設(shè)施基本處于滿負(fù)荷或超負(fù)荷運(yùn)行狀態(tài)。另外四分之一以上地級(jí)市尚不具備醫(yī)療廢物集中處置能力，部分農(nóng)村和山區(qū)醫(yī)廢仍未納入收集處置等范圍。

然而，17年后，醫(yī)廢處置基礎(chǔ)設(shè)施的短缺問題更加焦灼。新冠期間，多家醫(yī)廢處置企業(yè)提供可移動(dòng)設(shè)備及技術(shù)人員前往湖北支援。因處理醫(yī)廢的焚燒爐欠缺，甚至水泥企業(yè)也利用水泥窯協(xié)同處置涉疫醫(yī)療廢物。

這種“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”的應(yīng)急解決方式不可持續(xù)，不僅可能增加處理人員感染的風(fēng)險(xiǎn)，還存在醫(yī)廢處理不充分造成空氣污染的隱患。上世紀(jì)70年代，國(guó)內(nèi)就曾發(fā)生過由于醫(yī)廢處置不當(dāng)而出現(xiàn)乙肝流行的事故。因此，在阻斷COVID-19病毒的“戰(zhàn)線”上，醫(yī)療廢物處理是“最后一公里”。能否在最后一環(huán)防止二次傳染，關(guān)鍵看醫(yī)療廢物處理的速度和手段，而這個(gè)行業(yè)正經(jīng)歷波瀾變化。

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醫(yī)廢處置行業(yè)發(fā)展緩慢，原因之一是這一行業(yè)的政策驅(qū)動(dòng)屬性明顯。非典結(jié)束后國(guó)務(wù)院才開始規(guī)劃醫(yī)廢處理體系。當(dāng)前大部分的醫(yī)廢處置中心是于2005-2011年集中建成投產(chǎn)的，最早投運(yùn)的設(shè)備如今已運(yùn)行近15年。醫(yī)療廢物處置設(shè)備能力不足，將無法滿足日益增長(zhǎng)的醫(yī)廢處理需求。

同時(shí)，因?yàn)槿粘ａt(yī)廢產(chǎn)量穩(wěn)定，在無突發(fā)疫情時(shí)，醫(yī)廢處置市場(chǎng)被資本看作是一個(gè)存量市場(chǎng)，技術(shù)賦能空間有限，從而導(dǎo)致醫(yī)廢行業(yè)市場(chǎng)化節(jié)奏趨緩。一旦突發(fā)疫情，就會(huì)出現(xiàn)醫(yī)廢難以處置、積壓和處置不完全的現(xiàn)象。

如果參照非典后該行業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)，此次新冠疫情或?qū)⒓铀籴t(yī)廢處理領(lǐng)域的市場(chǎng)化。加上COVID-19的長(zhǎng)尾影響遠(yuǎn)超非典，醫(yī)廢處理或成重要的剛需之一。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)今年全國(guó)新增口罩垃圾產(chǎn)量約16.2萬噸，全國(guó)醫(yī)廢產(chǎn)量增幅或?qū)⒊?5%。

疫情期間，一支廢棄的針頭究竟會(huì)何去何從？為此36氪采訪了國(guó)內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域的投資人和企業(yè)，并從以下幾個(gè)問題剖析醫(yī)療廢物處置行業(yè)的現(xiàn)存掣肘和未來潛力：

1.醫(yī)廢處置是個(gè)什么樣的行業(yè)？

2.科技能對(duì)醫(yī)廢處置行業(yè)帶來多大變化？

3.誰為醫(yī)廢處置買單？

4.醫(yī)廢處置還能向市場(chǎng)化再進(jìn)一步嗎？

5.這個(gè)領(lǐng)域即將迎來爆發(fā)期嗎？投資價(jià)值在哪里？

醫(yī)廢處置是個(gè)什么樣的行業(yè)？

醫(yī)療廢物主要指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

醫(yī)廢共分五類，包含感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。實(shí)際上，醫(yī)療廢物屬于危險(xiǎn)廢物，因其污染的特殊性，醫(yī)療廢物分類按照《醫(yī)療廢物分類目錄》執(zhí)行。

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醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到消失的路徑是怎樣的呢？大到廢棄的人體組織、小到一支針頭，從產(chǎn)生到處置完畢都必須經(jīng)過嚴(yán)密打包、密封和可監(jiān)控運(yùn)輸，最終經(jīng)過高溫焚燒等手段進(jìn)行銷毀。

這一路徑的具體線路為：醫(yī)院內(nèi)的科室負(fù)責(zé)分類、消殺和打包日常醫(yī)療廢物，轉(zhuǎn)運(yùn)至院內(nèi)的存儲(chǔ)點(diǎn)；再由專用車輛運(yùn)輸至醫(yī)廢處置中心。一般每個(gè)地級(jí)市都有一個(gè)專門的醫(yī)療廢物處置中心，由政府頒發(fā)許可證后準(zhǔn)入經(jīng)營(yíng)。

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醫(yī)廢處置中心的處置手段有高溫焚燒法、高溫蒸汽滅菌法、化學(xué)消毒法、等離子體法、衛(wèi)生填埋法等。其中高溫焚燒法是醫(yī)療垃圾處理領(lǐng)域的主流技術(shù)，原因在于焚燒法適用于各種傳染性醫(yī)療垃圾，因?yàn)獒t(yī)療垃圾的重量中，92%為可燃性成分，不可燃成分僅為8%，在一定溫度和充足的氧氣條件下，可以完全燃燒成灰燼。

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圖片來自汕頭市人民政府網(wǎng)站

在整個(gè)醫(yī)廢處理過程中，醫(yī)廢處理中心作為最后一環(huán)十分關(guān)鍵。通常，這些醫(yī)廢處理中心的參與方主要包括政府、個(gè)人和社會(huì)資本。其中一部分是傳統(tǒng)危險(xiǎn)廢物處置企業(yè)，一部分是各地政府旗下的半事業(yè)單位式的處置公司，還有部分是專營(yíng)的醫(yī)廢處置企業(yè)。

這些醫(yī)廢處置企業(yè)大部分是非市場(chǎng)化的經(jīng)營(yíng)企業(yè)，它們首先要獲得“經(jīng)營(yíng)許可證”才可進(jìn)入正常運(yùn)營(yíng)狀態(tài)。這也導(dǎo)致處置中心引入社會(huì)資本相對(duì)困難、市場(chǎng)開放性有限，從而導(dǎo)致醫(yī)廢處置技術(shù)的迭代緩慢。以江蘇省縣醫(yī)療廢物經(jīng)營(yíng)許可證審批為例，申領(lǐng)材料對(duì)技術(shù)人員、運(yùn)輸工具、設(shè)備和技術(shù)都有特殊的要求。

醫(yī)廢處置企業(yè)的商業(yè)模式主要有三類：BOT（Build-Operate-Transfer）、OT（Operate-Transfer）和自營(yíng)。BOT模式即建造—運(yùn)營(yíng)—移交，它意味著政府委托企業(yè)建立醫(yī)廢處置中心，讓渡未來一段時(shí)間的經(jīng)營(yíng)權(quán)，即有收費(fèi)的權(quán)利，最后再轉(zhuǎn)交給政府，也是這一領(lǐng)域最主流的商業(yè)模式。OT模式是“運(yùn)營(yíng)—移交”，和BOT相比無需承擔(dān)建造的成本；自營(yíng)則是醫(yī)廢處置企業(yè)自己負(fù)責(zé)建設(shè)和運(yùn)營(yíng)。

“（BOT）再往前推一步就是PPP。”峰瑞資本關(guān)注環(huán)保項(xiàng)目的副總裁馬睿接受36氪采訪時(shí)說。PPP（Public-Private Partnership）模式，即政府和社會(huì)資本合作，鼓勵(lì)私營(yíng)企業(yè)、民營(yíng)資本與政府進(jìn)行合作，參與公共基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，政府成為企業(yè)的合作伙伴，與社會(huì)資本共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。

在定價(jià)上，醫(yī)廢處理企業(yè)多按床位或重量收費(fèi)。一種是處置費(fèi)由患者承擔(dān)，計(jì)入醫(yī)療服務(wù)成本，不再向患者額外收取。另外一種是按照重量收費(fèi)，從醫(yī)院的利潤(rùn)中提取。醫(yī)廢處置的單價(jià)相對(duì)固定，由地市物價(jià)局制定。上海2018年度有床位的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按床位的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是每天3.9元/床；按照重量的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是3.3元/kg。

此外，少數(shù)城市醫(yī)廢處置費(fèi)由醫(yī)院和患者共同承擔(dān)。還有部分城市的醫(yī)廢物處置得到政府補(bǔ)貼，如河南省濟(jì)源市每年由市財(cái)政補(bǔ)貼醫(yī)療廢物處置費(fèi)用60萬元。

目前，根據(jù)中國(guó)醫(yī)廢產(chǎn)量的規(guī)�？晒浪愠霎�(dāng)前醫(yī)廢處置市場(chǎng)的體量約在百億元左右。

這里我們做一道算數(shù)題：

根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的數(shù)據(jù)，2019年我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位892萬張，通常病床使用率在80%左右。

按照世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，發(fā)展中國(guó)家每張病床每天產(chǎn)生0.5-2.5kg醫(yī)療廢物，我們假設(shè)中國(guó)每張病床產(chǎn)生醫(yī)廢為1kg/天，那么2019年全國(guó)產(chǎn)生醫(yī)療廢物約260萬噸；床位計(jì)價(jià)的醫(yī)療廢物處置價(jià)格以2.5元/kg計(jì)算，2019年中國(guó)醫(yī)療廢物處理市場(chǎng)規(guī)模超過65億元。

近來隨著新冠疫情帶動(dòng)的醫(yī)廢處理需求，根據(jù)平安證券的研究，2020年全國(guó)醫(yī)廢產(chǎn)量增幅將超過25%，那么該領(lǐng)域的市場(chǎng)規(guī)模將超80億元。

目前國(guó)內(nèi)醫(yī)廢處置的產(chǎn)業(yè)鏈包括上游產(chǎn)生醫(yī)廢的醫(yī)院、中游的設(shè)備提供商和工程承包商，以及下游參與方運(yùn)營(yíng)商。其中下游的產(chǎn)業(yè)集中度不高，競(jìng)爭(zhēng)格局分散。數(shù)據(jù)顯示下游上市的龍頭企業(yè)如東江環(huán)保、潤(rùn)邦股份、高能環(huán)境、雪浪環(huán)境、萬邦達(dá)、啟迪環(huán)境、威立雅等，合計(jì)處置全行業(yè)約10%的產(chǎn)廢量。

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日常情況下，醫(yī)廢產(chǎn)量較為穩(wěn)定。醫(yī)廢處理市場(chǎng)通常被視為存量市場(chǎng)，這也導(dǎo)致這一領(lǐng)域發(fā)展緩慢。然而，新冠疫情發(fā)生后，這一情況發(fā)生了新的變化：疫情顯示出醫(yī)廢處置的資源缺口，以及醫(yī)廢處置技術(shù)更新緩慢和效率低下的問題。

近來隨著物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)廢處置領(lǐng)域?qū)θ肆Φ囊蕾�、監(jiān)管的滯后等方面都有亟待開發(fā)的空間。因此，新冠疫情或?qū)⑼苿?dòng)該行業(yè)進(jìn)一步體系化和市場(chǎng)化。

科技能對(duì)醫(yī)廢處理行業(yè)帶來多大變化？

去人工化

疫情爆發(fā)期，醫(yī)廢處理行業(yè)面臨著兩個(gè)大的挑戰(zhàn)。一是規(guī)范化處置，減少人員接觸避免感染；二是日產(chǎn)日清、流程透明化，避免醫(yī)廢積壓而成為新的傳染源。

然而，目前醫(yī)療廢物分類和轉(zhuǎn)移的各主要環(huán)節(jié)仍然依賴人工，過程監(jiān)管尚未實(shí)現(xiàn)數(shù)字化，仍然以紙質(zhì)聯(lián)單（三聯(lián)單或五聯(lián)單等）的形式保障各環(huán)節(jié)流轉(zhuǎn)。比如從車廠到處置中心，工作人員需要通過交接聯(lián)單確認(rèn)醫(yī)廢的數(shù)量和種類，這就導(dǎo)致醫(yī)廢處置效率較低、人為影響較大。

二維碼在標(biāo)注和錄入信息方面能取代部分人工，并且成本較低，能夠部分解決上述這一問題。目前已經(jīng)有不少技術(shù)公司在布局這類應(yīng)用，小創(chuàng)科技就是其中一家。“醫(yī)療廢物在科室分類的階段，我們提供扎帶的封口并貼上二維碼，就做好了標(biāo)記。之后經(jīng)過掃描，這袋醫(yī)廢的信息就上傳到后臺(tái)系統(tǒng)。”小創(chuàng)科技CEO章鳳祥在接受采訪時(shí)表示，該公司在二維碼的基礎(chǔ)上建立了醫(yī)廢追溯管理平臺(tái)，在醫(yī)療廢物交接、轉(zhuǎn)運(yùn)、入庫、出庫過程中數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳。

醫(yī)療廢物追溯管理平臺(tái)（圖片來自小創(chuàng)科技）

院內(nèi)區(qū)域醫(yī)廢流轉(zhuǎn)流程（圖片來自小創(chuàng)科技）

小創(chuàng)科技成立于2016年，于2019年開始布局醫(yī)療廢物處置領(lǐng)域。它是一家物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療設(shè)備研發(fā)商，提供物聯(lián)網(wǎng)移動(dòng)醫(yī)療解決方案、醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析以及可穿戴設(shè)備研發(fā)等，主要產(chǎn)品包括智能AP（Access Point接入點(diǎn)）、病床區(qū)域識(shí)別器等。

據(jù)章鳳祥介紹，小創(chuàng)科技在醫(yī)廢處理領(lǐng)域的業(yè)務(wù)主要集中在院內(nèi)管理，包括科室所產(chǎn)醫(yī)廢的分裝、院內(nèi)醫(yī)廢的轉(zhuǎn)移以及院內(nèi)醫(yī)廢暫存庫的存儲(chǔ)。

在實(shí)際的應(yīng)用推廣中，小創(chuàng)科技也遇到了一些問題，比如醫(yī)院后勤部（負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)和存放醫(yī)廢）的工作人員年紀(jì)普遍較大，在技術(shù)操作方面有難度。小創(chuàng)先推出了手提秤，工作人員反映不會(huì)操作，后來嘗試在運(yùn)輸車輛旁設(shè)置臺(tái)秤，仍然收到操作困難的反饋。“為了減少操作步驟，后來我們研發(fā)了整車稱重，就是直接扔廢物到車?yán)锞椭烙卸嘀亍?rdquo;章鳳祥表示。

移動(dòng)監(jiān)測(cè)

院內(nèi)醫(yī)廢安全流轉(zhuǎn)后，接下來需要專用運(yùn)輸車輛將醫(yī)廢轉(zhuǎn)運(yùn)到處置中心。按照規(guī)定，醫(yī)療廢物應(yīng)在不超過48小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)至處置設(shè)施。另外，運(yùn)輸路線盡量避開人口稠密地區(qū)，運(yùn)輸時(shí)間避開上下班高峰期。由于醫(yī)療廢物的有害性，在這個(gè)過程中，廢物的遺失和變動(dòng)就成了監(jiān)測(cè)的重中之重，而物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)有望解決這個(gè)痛點(diǎn)，讓數(shù)據(jù)變得透明化。

在Fusion Fund（美國(guó)硅谷風(fēng)險(xiǎn)投資機(jī)構(gòu)）的CEO張璐看來，過去幾年低成本傳感器大量普及，使得一些初創(chuàng)企業(yè)通過開發(fā)硬件，將數(shù)據(jù)分析和追蹤引入到廢物處理領(lǐng)域。“但它們的技術(shù)并不僅僅針對(duì)醫(yī)廢領(lǐng)域，這只是其中的一個(gè)應(yīng)用方向。”她補(bǔ)充說。

成立于2013年的縱行科技就是國(guó)內(nèi)研發(fā)此類硬件的公司。它是一家低功耗物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和解決方案供應(yīng)商，其研發(fā)的ZETA低功耗廣域網(wǎng)絡(luò)協(xié)議是一個(gè)非授權(quán)頻段的低功耗廣域網(wǎng)（LPWAN）標(biāo)準(zhǔn)，支持超窄帶的多信道通信、多跳網(wǎng)狀網(wǎng)絡(luò)的分布式接入、以及低功耗的雙向通信。

據(jù)縱行科技的CEO李卓群介紹，和二維碼的短距離傳輸相比，ZETag柔性廣域傳感標(biāo)貼能傳輸3公里。“有公里級(jí)別的傳輸后，部署少量的接收點(diǎn)就能接收方圓3公里的標(biāo)簽信息。”他表示，貼在醫(yī)療廢物上的標(biāo)貼能夠定時(shí)上報(bào)自身的位置信息、處于哪個(gè)環(huán)節(jié)、是否被運(yùn)走。目前縱行科技已經(jīng)建立固廢處理平臺(tái)，據(jù)介紹該平臺(tái)可以改良應(yīng)用于醫(yī)廢處理領(lǐng)域。

在裝車運(yùn)輸階段，縱行科技主要從以下三方面賦能醫(yī)廢的運(yùn)輸環(huán)節(jié)：首先醫(yī)廢進(jìn)入車輛后有隨車AP予以保護(hù)，同時(shí)將信息上傳到監(jiān)管部門；當(dāng)運(yùn)輸車輛偏離既定路線，隨車貨物出現(xiàn)丟棄、拆解時(shí)，標(biāo)貼上傳信息到管理平臺(tái)，這時(shí)會(huì)有提醒和報(bào)警；另外還能利用城市鐵塔AP查找丟失的貨物、掌握事故的第一手信息。除了運(yùn)輸，該平臺(tái)還能在醫(yī)院和固廢中心等環(huán)節(jié)進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。

醫(yī)廢全過程動(dòng)態(tài)管理（圖片來自縱行科技）

“這個(gè)標(biāo)簽可能看起來很小，但它很可能成為未來公共衛(wèi)生或者新型基礎(chǔ)設(shè)施的一部分。”李卓群表示。但目前相對(duì)于價(jià)格不到1元的二維碼標(biāo)簽，其價(jià)格較高。據(jù)悉，縱行科技計(jì)劃未來將ZETag標(biāo)貼的成本大幅降低，核心芯片成本3-5元。

不論是小創(chuàng)科技還是縱行科技，它們都在一定程度上做到了解放人力、減少人員接觸，并且讓流程更加透明和智能。但在這個(gè)過程中，它們也都遇到了同樣的成本問題：因?yàn)獒t(yī)院是付費(fèi)方，那么技術(shù)的賦能就由醫(yī)院買單，在沒有政策鼓勵(lì)或補(bǔ)貼的情況下，醫(yī)院要考慮引進(jìn)技術(shù)所需要的成本。

“我用了你的系統(tǒng)和技術(shù)所花費(fèi)的成本，是否比我多雇幾個(gè)人處理更劃算？這是醫(yī)院會(huì)考慮的問題。”小創(chuàng)科技CEO章鳳祥補(bǔ)充說，如果沒有政策推動(dòng)，技術(shù)和系統(tǒng)的推廣比較難，因?yàn)獒t(yī)院不想承受額外的支出。

技術(shù)尚未到達(dá)的應(yīng)許之地

在醫(yī)療廢物“旅程”的最后一站——醫(yī)廢處置中心，這些科技公司還沒有太多用武之地，目前這一環(huán)仍然是專業(yè)的醫(yī)廢處置公司的主場(chǎng)。它們通常是成立時(shí)間較長(zhǎng)、相對(duì)傳統(tǒng)的企業(yè)，大多會(huì)有1-2條醫(yī)廢處理生產(chǎn)線，每條生產(chǎn)線上配備焚燒爐及排放尾氣和廢水的后期處理設(shè)施。

36氪最近采訪的一家醫(yī)廢處置領(lǐng)域的民營(yíng)企業(yè)歐爾東環(huán)保集團(tuán)股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱歐爾東），其成立于2003年，目前在遼寧省、江西省、江蘇省、福建省等的多個(gè)城市建有數(shù)十家處置中心。今年2月，該公司支援湖北省黃岡市處理醫(yī)療廢物。

據(jù)歐爾東CEO翁乾介紹，黃岡市在2月期間醫(yī)院平均產(chǎn)廢20多噸，是平時(shí)產(chǎn)廢量的6倍，但當(dāng)?shù)貎H有一臺(tái)老式的焚燒爐，每天能夠處理10噸醫(yī)廢。因此，新增焚燒設(shè)備對(duì)疫情高發(fā)地而言是剛需。

“我們提供了緊湊型一體機(jī)設(shè)備，可以處理10-15噸廢物，基本能滿足每天的處理需求。”該公司提供的Simplex500型高溫干熱滅菌設(shè)備分為上下兩部分，由歐爾東運(yùn)輸?shù)近S岡當(dāng)?shù)乜焖侔惭b使用，其高約2米，長(zhǎng)寬各約3米。

另外，在湖北處理醫(yī)廢的現(xiàn)場(chǎng)還出現(xiàn)了移動(dòng)式醫(yī)廢處理設(shè)備，比如移動(dòng)焚燒爐、高溫蒸汽處理設(shè)備、干式化學(xué)處理設(shè)備、微波消毒處理設(shè)備等。“但這類移動(dòng)式設(shè)備處置能力較低，每天的最高處理量在3噸左右。”翁乾表示。

新增的焚燒爐解決了處理激增產(chǎn)廢的需求，但焚燒不完全帶來的污染仍然無法避免。比如，在焚燒爐起爐和停爐的過程中，溫度通常無法達(dá)到800度，這時(shí)焚燒醫(yī)廢極易產(chǎn)生二噁英、二氧化硫等劇毒物質(zhì)。據(jù)海外氣象站W(wǎng)indy數(shù)據(jù)顯示，2月武漢地區(qū)二氧化硫濃度是規(guī)定濃度的10倍。

“在焚燒后的處理方面，美國(guó)該領(lǐng)域大公司的創(chuàng)新方向主要是臭氧和汽化，進(jìn)一步加強(qiáng)焚燒的效率。”Fusion Fund的CEO張璐觀察，近幾年高溫蒸汽滅菌技術(shù)、等離子體技術(shù)、化學(xué)處理技術(shù)、生物降解等非焚燒技術(shù)在美國(guó)得到了比較廣泛的應(yīng)用。

值得注意的是，國(guó)內(nèi)高壓蒸汽滅菌法的醫(yī)廢處理市場(chǎng)空間增長(zhǎng)較大。但目前這類設(shè)備的生產(chǎn)技術(shù)壁壘較高，大多以引進(jìn)國(guó)外公司的設(shè)備，如美國(guó)西屋、日本日立、美國(guó)IET企業(yè)等。另外醫(yī)廢的焚燒產(chǎn)生大量熱量，國(guó)內(nèi)多采取風(fēng)冷或水冷的形式，容易浪費(fèi)熱能并增加水電能耗。美日歐則比較普遍安裝小型蒸汽發(fā)電裝置回收熱量，減少了資源消耗也帶來了經(jīng)濟(jì)效益。

當(dāng)前，國(guó)內(nèi)無害化廢物處理正成為趨勢(shì)。2019年1月國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《“無廢城市”建設(shè)試點(diǎn)工作方案》的通知，歐爾東的高溫干熱醫(yī)療廢物處置技術(shù)進(jìn)入第一批“無廢城市”建設(shè)試點(diǎn)先進(jìn)適用技術(shù)名單。2014年，該公司引進(jìn)了從意大利的高溫干熱滅菌和高溫旋切滅菌技術(shù)及設(shè)備，逐步形成SimplexTM300滅菌設(shè)備定型產(chǎn)品。

目前歐爾東還在研發(fā)小型化、移動(dòng)式設(shè)備，并開始布局醫(yī)廢資源再利用市場(chǎng)，已經(jīng)在全國(guó)建設(shè)幾個(gè)醫(yī)廢資源再生的處置場(chǎng)。總體來看，該公司基本形成了從生產(chǎn)設(shè)備、研發(fā)技術(shù)到運(yùn)營(yíng)的產(chǎn)業(yè)鏈閉環(huán)。其商業(yè)模式也主要是BOT、OT和自營(yíng)相結(jié)合的形式。但歐爾東CEO翁乾也坦承：“好的商業(yè)模式的形成還需要一段時(shí)間，目前我們還沒有實(shí)現(xiàn)全面盈利。”

總體上，即便國(guó)外處理醫(yī)廢的技術(shù)更先進(jìn)，但仍然是高溫蒸汽和焚燒為主，沒有太大的技術(shù)躍進(jìn)。Fusion Fund的CEO張璐在看醫(yī)療領(lǐng)域的投資標(biāo)的時(shí)發(fā)現(xiàn)，美國(guó)醫(yī)廢處理的技術(shù)也呈現(xiàn)老化的現(xiàn)象。但和國(guó)內(nèi)相比，該領(lǐng)域的市場(chǎng)可能更細(xì)分，比如存在醫(yī)療器械、一次性醫(yī)廢處理等分支市場(chǎng)，總體市場(chǎng)體量大約100-150億美元。“我有個(gè)在醫(yī)廢處理行業(yè)的朋友，他隔段時(shí)間就來硅谷看看有什么新技術(shù)。但說實(shí)話，（他們公司的）利潤(rùn)也在逐漸降低，他們?nèi)プ龈哳~的收并購(gòu)也不太可能。”

百億市場(chǎng)正在等待爆發(fā)嗎？

疫情凸顯了公共衛(wèi)生健康的長(zhǎng)期緊迫性，規(guī)范化、無害化、及時(shí)性的醫(yī)廢處置越來越成為剛需。據(jù)生態(tài)環(huán)境部數(shù)據(jù)，截至2020年4月4日，全國(guó)醫(yī)療廢物處置能力為6070.6噸／天。和疫情前相比，處理能力提高了23%左右。其中，湖北省的醫(yī)廢處置能力提高了近3倍。

短期內(nèi)看，醫(yī)廢處置量呈現(xiàn)激增的趨勢(shì)，行業(yè)發(fā)展出現(xiàn)較快向上的拐點(diǎn)。那么該領(lǐng)域即將迎來爆發(fā)期嗎？

說爆發(fā)期還尚早，但行業(yè)整體處于穩(wěn)步增長(zhǎng)的階段。據(jù)天眼查數(shù)據(jù)，2020年1月1日-4月15日，全國(guó)新注冊(cè)了298家經(jīng)營(yíng)范圍含有“醫(yī)療廢物”相關(guān)業(yè)務(wù)的企業(yè)，和去年相比增長(zhǎng)了大約12%。這些企業(yè)的業(yè)務(wù)集中在醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)輸、處置和回收利用等方面，還有危險(xiǎn)廢物和固體廢物的處置等。

未來一段時(shí)間內(nèi)，醫(yī)廢處置設(shè)備將有一波較快增長(zhǎng)。截止2018年，我國(guó)醫(yī)療廢棄物處理設(shè)備產(chǎn)量達(dá)到1.92萬臺(tái)，按正常增長(zhǎng)量預(yù)計(jì)到2020年我國(guó)各類醫(yī)療垃圾處理設(shè)備產(chǎn)量會(huì)超過2萬臺(tái)。隨著政策層面的推進(jìn)，三四線甚至縣級(jí)小城市的醫(yī)廢逐漸納入正規(guī)渠道。截止2018年，全國(guó)縣級(jí)小城市超1500個(gè)，這將為醫(yī)廢處理市場(chǎng)帶來不小的增量。

醫(yī)廢處置設(shè)備的小型化、移動(dòng)化也將應(yīng)運(yùn)而生。相比一二線城市，中小城市的醫(yī)廢數(shù)量有限，如果每個(gè)城市的處置中心都有標(biāo)準(zhǔn)一致的焚燒爐，那么就很容易造成資源浪費(fèi)。另外，還可能造成不必要的環(huán)境污染。

“焚燒爐要達(dá)到一定的溫度，充分焚燒廢物否則會(huì)產(chǎn)生大量劇毒氣體。但等爐子燒起來可能就需要1-2個(gè)小時(shí)，這很消耗能量并增加了運(yùn)營(yíng)成本。”歐爾東的CEO翁乾表示，很多企業(yè)為了節(jié)省成本，可能會(huì)在溫度未達(dá)標(biāo)的情況下就投入醫(yī)療廢物。而開發(fā)小型化移動(dòng)化的處置設(shè)備，將會(huì)一定程度上解決這些痛點(diǎn)。

另外，政策的支持還給醫(yī)廢循環(huán)利用產(chǎn)業(yè)帶來發(fā)展的新機(jī)會(huì)。今年2月發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物綜合治理工作方案》要求，做好醫(yī)療廢物處置，加強(qiáng)集中處置設(shè)施建設(shè)，做好輸液瓶（袋）回收利用，開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物專項(xiàng)整治。符合條件的醫(yī)療廢物集中處置單位和輸液瓶（袋）回收、利用企業(yè)，可按規(guī)定享受環(huán)境保護(hù)稅等相關(guān)稅收優(yōu)惠政策。

受制于醫(yī)廢處置市場(chǎng)的存量性特點(diǎn)，醫(yī)廢處置企業(yè)往往需要規(guī)�；�(jīng)營(yíng)，比如在多地多建廠，才能在大小有限的市場(chǎng)中分得一塊“蛋糕”。如果這類企業(yè)在醫(yī)廢處理業(yè)務(wù)外，涉足醫(yī)廢回收領(lǐng)域，將較大地拓展自己的增長(zhǎng)動(dòng)力和營(yíng)收空間。

長(zhǎng)期以來，醫(yī)廢的二次利用市場(chǎng)有待開墾，目前市場(chǎng)醫(yī)用級(jí)再生料貨源處于供不應(yīng)求的階段。據(jù)中金普華產(chǎn)業(yè)研究院的數(shù)據(jù)顯示，僅有35%的醫(yī)療廢物得到回收處理，醫(yī)療垃圾比如PP輸液袋、PVC輸液管等多由質(zhì)量上乘的聚乙烯、聚丙烯等材料做成，是競(jìng)爭(zhēng)力很強(qiáng)的再生塑料，其收購(gòu)價(jià)低廉且顆粒出產(chǎn)率達(dá)到70%。我國(guó)每年僅輸液袋（瓶）的數(shù)量就達(dá)到億級(jí)，其背后可觀的利益催生了“黑色產(chǎn)業(yè)鏈”的市場(chǎng)亂象，進(jìn)而造成公共衛(wèi)生健康問題，因此醫(yī)廢回收市場(chǎng)急需規(guī)范的醫(yī)廢處置企業(yè)入場(chǎng)。

此外，對(duì)于上游的醫(yī)院而言，醫(yī)療廢物的回收能幫助它回?cái)n部分資金。而那些處于產(chǎn)業(yè)鏈下游有合規(guī)回收能力的處置公司，將獲得更大的議價(jià)權(quán)，在豐富商業(yè)模式的同時(shí)也將提高營(yíng)收能力。

但醫(yī)廢處置市場(chǎng)有著無法快速發(fā)展的基因。首先，對(duì)于末端參與者而言，初創(chuàng)公司進(jìn)入該領(lǐng)域的門檻較高，比如獲得醫(yī)廢經(jīng)營(yíng)許可證的高難度、選址難、資金投入大等。具體而言，一個(gè)醫(yī)廢處置中心從立項(xiàng)審批、建設(shè)到正式運(yùn)營(yíng)，至少需要2-3年的時(shí)間。處置中心的占地面積往往數(shù)十畝或上百畝，投入千萬甚至上億都是常態(tài)。這些“高墻”讓很多致力于醫(yī)廢處置的企業(yè)望而生畏。

其次，目前醫(yī)廢處置企業(yè)的商業(yè)模式比較單一。因?yàn)閮r(jià)格相對(duì)固定，企業(yè)盈利主要依賴壓縮成本和提升效率，這就導(dǎo)致技術(shù)的創(chuàng)新成本較高。

“即使使用新技術(shù)提高了效能，你同時(shí)還要保證，新的技術(shù)要比以前的便宜。”Fusion Fund的CEO張璐認(rèn)為，這是醫(yī)廢處理行業(yè)面臨的挑戰(zhàn)之一。但目前技術(shù)賦能的空間有限，主要集中在醫(yī)廢的收集、運(yùn)轉(zhuǎn)和存放的監(jiān)管上，最終處理環(huán)節(jié)的技術(shù)賦能仍有較大開發(fā)余地。

另外，該行業(yè)還存在無法充分市場(chǎng)化的問題。因?yàn)槿绻晃兜淖非蠼档统杀緭屨际袌?chǎng)，那么就會(huì)出現(xiàn)有些公司的不規(guī)范行為，造成嚴(yán)重的環(huán)境污染。比如晚上偷開焚燒爐，焚燒爐的溫度和時(shí)長(zhǎng)不達(dá)標(biāo)而排放了有毒氣體等情況。

近三個(gè)月以來醫(yī)廢處置行業(yè)的承壓，讓外界意識(shí)到引入社會(huì)資本以及提高市場(chǎng)化增強(qiáng)活力的必要性。“可以先在一線甚至二線城市引入一些競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，這是未來的發(fā)展趨勢(shì)。”據(jù)歐爾東CEO翁乾了解，重慶已有4家醫(yī)廢處置中心，廣州、哈爾濱、太原也都各有2家醫(yī)廢處置中心。

未來2-3年內(nèi)，醫(yī)廢處置領(lǐng)域會(huì)將迎來洗牌期，該領(lǐng)域的市場(chǎng)將從緩慢增長(zhǎng)的1.0時(shí)代進(jìn)入較快增長(zhǎng)的2.0時(shí)代。隨著醫(yī)廢處置的剛需屬性日漸增強(qiáng)，一批有著創(chuàng)新商業(yè)模式和成熟技術(shù)的醫(yī)廢處置企業(yè)和科技賦能公司，將在這輪“大浪淘沙”中迎來紅利期。

參考文獻(xiàn):

中金普華產(chǎn)業(yè)研究院，《醫(yī)療廢物處理行業(yè)還有很大提升空間，前景可期》

申萬宏源研究，《一線抗疫板塊梳理：防護(hù)用品、醫(yī)療信息化、醫(yī)療廢物處理》

銀河證券，《新冠疫情影響有限，醫(yī)療廢物處理領(lǐng)域值得關(guān)注》