廢棄的針頭、輸液器、棉球等等醫(yī)療廢物，可能含有大量病原微生物和有害化學(xué)物質(zhì)，甚至?xí)蟹派湫院蛽p傷性物質(zhì)，具有直接或者間接感染性和毒性，因而，它是引起疾病傳播或相關(guān)公共衛(wèi)生問(wèn)題的重要危險(xiǎn)因素。我們國(guó)家將其納入《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》，采取特別嚴(yán)格的管理措施。

然而，一段時(shí)間以來(lái)，在個(gè)別地方，尤其是基層，醫(yī)療機(jī)構(gòu)處置醫(yī)療廢物時(shí)，管理不當(dāng)，給老百姓的人身健康埋下安全隱患，也對(duì)環(huán)境造成相當(dāng)?shù)钠茐摹６卺t(yī)療廢物處置領(lǐng)域，市場(chǎng)誠(chéng)信體系建設(shè)不完善、監(jiān)管略顯粗放，導(dǎo)致醫(yī)療廢物違規(guī)處置的事件時(shí)有發(fā)生。

經(jīng)費(fèi)不足、處理流程繁瑣

導(dǎo)致醫(yī)療廢物處置不當(dāng)

前不久，湖北省通山縣檢察院接到群眾舉報(bào)，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院處置醫(yī)療廢物不當(dāng)。為維護(hù)社會(huì)公共利益，該院檢察官實(shí)地走訪多個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和鄉(xiāng)村衛(wèi)生室，在掌握了醫(yī)療機(jī)構(gòu)不按規(guī)定處置醫(yī)療廢物的證據(jù)材料后，檢察機(jī)關(guān)認(rèn)為，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》等規(guī)定，當(dāng)?shù)匦姓毮懿块T履職不到位，使轄區(qū)內(nèi)出現(xiàn)對(duì)醫(yī)療垃圾處置不規(guī)范的情形。今年10月9日，通山縣檢察院邀請(qǐng)人民監(jiān)督員到場(chǎng)見(jiàn)證，首次以公開(kāi)宣告的形式向相關(guān)行政職能部門送達(dá)訴前檢察建議書。最終促使通山縣在全縣范圍內(nèi)掀起了一場(chǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處置醫(yī)療廢物規(guī)范化的整頓。

本文圖均為中央廣電總臺(tái)中國(guó)之聲微信公眾號(hào) 圖

通山縣人民檢察院副檢察長(zhǎng)許先才說(shuō)，檢察官在實(shí)地走訪調(diào)查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)不規(guī)范處置醫(yī)療廢物，有一些客觀現(xiàn)實(shí)方面的原因。

許先才：“醫(yī)療廢物的處理，全部是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)拿錢出來(lái)處理的。他們的費(fèi)用來(lái)源存在困難，負(fù)擔(dān)不起這部分費(fèi)用。有些基層醫(yī)療點(diǎn)存在患者多、醫(yī)務(wù)人員少的情況。患者比較多，醫(yī)務(wù)人員忙不過(guò)來(lái)，就產(chǎn)生這種情況。”

類似的醫(yī)療廢物處置不當(dāng)?shù)那樾�，中�?guó)之聲此前就曾經(jīng)關(guān)注過(guò)。今年4月，江蘇省南通市多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了相當(dāng)數(shù)量的醫(yī)療廢物積壓狀況。據(jù)南通市生態(tài)環(huán)境局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，截至4月1日，全市累計(jì)積壓醫(yī)療廢物180噸。后來(lái)經(jīng)過(guò)緊急的應(yīng)急處置，花了相當(dāng)一段時(shí)間，才處理完積壓的醫(yī)療廢物。而這起事件的起因，則在于當(dāng)?shù)赜匈Y質(zhì)處理醫(yī)療廢物的企業(yè)，沒(méi)有形成，或者說(shuō)無(wú)法形成一條龍的處置鏈。

當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境局一位負(fù)責(zé)人此前接受中國(guó)之聲采訪時(shí)說(shuō)：

“高溫蒸煮和微波消毒，能對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行滅菌殺毒，實(shí)現(xiàn)無(wú)害化，但不能實(shí)現(xiàn)減量化，處理后的醫(yī)療廢物的廢渣，從管理上講還是危險(xiǎn)廢物，要送給生活垃圾焚燒企業(yè)處理之后，在處理環(huán)節(jié)進(jìn)行危險(xiǎn)廢物豁免。也就是說(shuō)前端是醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位，后端卻要依托生活垃圾的焚燒單位。那么在整個(gè)環(huán)節(jié)里面沒(méi)有出現(xiàn)一條龍的全過(guò)程處置。”

缺乏有效處理流程、處理成本過(guò)高

易引發(fā)非法轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物案件

醫(yī)療廢物生產(chǎn)突然增多，或者生活垃圾填埋焚燒廠接收量減少，無(wú)論哪一頭出了問(wèn)題，夾在中間的醫(yī)療廢物處置企業(yè)就得難受。“兩頭在外”，這幾乎是現(xiàn)在很多地方專業(yè)的醫(yī)療廢物處置企業(yè)遇到的共同困難。甚至還引發(fā)了個(gè)別醫(yī)療廢物處置企業(yè)，非法跨省轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物的刑事案件。

今年6月，安徽省蕪湖市經(jīng)開(kāi)區(qū)人民法院依法判處了一起醫(yī)療廢物跨省非法運(yùn)輸污染環(huán)境案。泰州宇新公司是原江蘇省環(huán)保廳核準(zhǔn)設(shè)立的醫(yī)療廢物在泰州地區(qū)唯一的處置點(diǎn)，專業(yè)負(fù)責(zé)收集處置全泰州市220多家鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物。

案件的承辦法官、蕪湖市經(jīng)開(kāi)區(qū)法院刑事審判庭庭長(zhǎng)楚會(huì)娜說(shuō)，2017年年底，泰州這家公司積壓大量的經(jīng)過(guò)高溫蒸汽處理的醫(yī)療廢物沒(méi)能處置，就在2018年2月到4月之間，非法跨省運(yùn)輸?shù)绞徍校?/p>

楚會(huì)娜：“（醫(yī)療廢物）經(jīng)過(guò)高溫滅菌、毀形破碎之后，運(yùn)到當(dāng)?shù)氐碾姀S進(jìn)行焚燒，但是后來(lái)這兩家公司中的其中一家怕對(duì)排放指標(biāo)有影響，不愿意再繼續(xù)接收醫(yī)療廢物，另外一家處置能力有限，沒(méi)辦法處置，就大量的積壓在公司院內(nèi)不處理，馬上面臨巨額的行政罰款，就引發(fā)了本案。”

最終，這家企業(yè)因犯污染環(huán)境罪，被判處罰金600萬(wàn)元。企業(yè)的主要負(fù)責(zé)人等被告，也分別被判處與其行為相適應(yīng)的有期徒刑和罰金。楚會(huì)娜認(rèn)為，之所以會(huì)發(fā)生這樣的跨省非法轉(zhuǎn)移醫(yī)療廢物，與當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門的監(jiān)管方式有很大關(guān)系。

楚會(huì)娜：“當(dāng)?shù)氐谋O(jiān)管部門、環(huán)保部門沒(méi)有進(jìn)行有效的監(jiān)督檢查，另外對(duì)醫(yī)療廢物的貯存，對(duì)轉(zhuǎn)移、運(yùn)輸、處置各個(gè)環(huán)節(jié)，沒(méi)有進(jìn)行常態(tài)化的排查。實(shí)際上被告單位將醫(yī)療廢物堆積在院內(nèi)，當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門是知情的。他們沒(méi)有想辦法幫助被告單位去處置這批醫(yī)療費(fèi)用，而是僅僅從行政處罰的角度讓公司盡快去處理，而不去給公司找處理的方式、方法。”

一位業(yè)內(nèi)人士坦言，目前對(duì)于醫(yī)療廢物的處置，主要有焚燒和非焚燒兩種，由于醫(yī)療廢物屬于危險(xiǎn)品，因而焚燒處理是主流。負(fù)責(zé)杭州十三個(gè)區(qū)縣醫(yī)療廢物收集處置工作的大地維康公司客戶部負(fù)責(zé)人胡紹紅介紹，醫(yī)療廢物處置單位自建焚燒廠，選址就是一大難關(guān)：

胡紹紅：“比如在某個(gè)小區(qū)附近建個(gè)垃圾焚燒廠，肯定有老百姓會(huì)反對(duì)。”

胡紹紅表示，事實(shí)上醫(yī)療廢物處置行業(yè)，屬于那種支出大、收益小的行業(yè)，對(duì)于自負(fù)盈虧的市場(chǎng)主體來(lái)說(shuō)，要想在嚴(yán)格依法處理和保證盈利之間找到平衡，有點(diǎn)難。

胡紹紅：“根據(jù)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例，必須每?jī)商煲找幌�。不管大小、不管遠(yuǎn)近，一個(gè)門診部、一個(gè)診所都要去。收集和運(yùn)輸成本大大提高。”

醫(yī)療廢物的處置，關(guān)系重大。一位環(huán)保管理部門的負(fù)責(zé)人表示，在目前這種情況下，向規(guī)模要效益，激發(fā)各主體的積極性，是可選擇的路徑之一，建議醫(yī)療廢物處置單位盡量地讓大型的國(guó)有公司或者上市公司來(lái)做。同時(shí)地方政府，也要加大對(duì)醫(yī)療廢物資質(zhì)單位的支持，給予政策方面的，包括用地方面的，包括稅收方面的扶持政策。

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